嬰兒摔下床后需通過(guò)觀察癥狀和醫(yī)學(xué)檢查判斷是否存在腦損傷。主要評(píng)估指標(biāo)有意識(shí)狀態(tài)、嘔吐頻率、肢體活動(dòng)異常、瞳孔變化及影像學(xué)檢查。若出現(xiàn)持續(xù)哭鬧、嗜睡、抽搐、噴射性嘔吐或瞳孔不等大需立即就醫(yī)。

嬰兒頭部占體重比例較大且顱骨未完全閉合，墜落時(shí)易發(fā)生腦震蕩或顱內(nèi)出血。輕微損傷可能僅表現(xiàn)為短暫哭鬧后恢復(fù)正常，但24小時(shí)內(nèi)需密切觀察是否出現(xiàn)拒奶、煩躁不安、前囟門(mén)隆起等異常。中度損傷常伴隨反復(fù)嘔吐、意識(shí)模糊、肢體無(wú)力，需通過(guò)頭顱CT排除硬膜下血腫。嚴(yán)重?fù)p傷會(huì)出現(xiàn)昏迷、呼吸不規(guī)則、雙側(cè)瞳孔散大，提示腦疝形成，死亡率較高。

居家觀察期間應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免搖晃嬰兒。每2小時(shí)檢查一次瞳孔對(duì)光反射，測(cè)量頭圍變化。記錄進(jìn)食量、睡眠時(shí)長(zhǎng)及清醒時(shí)反應(yīng)靈敏度。哺乳時(shí)注意有無(wú)吸吮無(wú)力現(xiàn)象，玩耍時(shí)觀察抓握反射是否對(duì)稱。若發(fā)現(xiàn)異常動(dòng)作如眼球震顫、四肢僵硬，或出現(xiàn)皮膚蒼白、冷汗等休克表現(xiàn)，須急診進(jìn)行MRI彌散加權(quán)成像。

臨床常用評(píng)估工具包括兒童格拉斯哥昏迷量表、顱腦超聲和腦電圖監(jiān)測(cè)。對(duì)于3個(gè)月以下嬰兒，即使無(wú)癥狀也建議進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查，因其癥狀隱匿性強(qiáng)。預(yù)防措施包括安裝床欄、在地面鋪設(shè)緩沖墊，以及避免將嬰兒?jiǎn)为?dú)留在無(wú)防護(hù)的高處。任何高度超過(guò)90厘米的墜落均應(yīng)視為高危情況，須系統(tǒng)排查顱骨骨折和蛛網(wǎng)膜下腔出血。