室性早搏可通過生活干預(yù)、藥物治療、導(dǎo)管射頻消融術(shù)等方式治療。室性早搏通常由精神緊張、過量攝入咖啡因、心肌缺血、心肌炎、電解質(zhì)紊亂等原因引起。

1、生活干預(yù)

減少咖啡、濃茶等含咖啡因飲品的攝入，避免熬夜和過度勞累。保持情緒穩(wěn)定，可通過深呼吸、冥想等方式緩解焦慮。適當進行散步、太極拳等低強度運動，避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。合并高血壓或糖尿病的患者需嚴格控制基礎(chǔ)疾病。

2、藥物治療

鹽酸美西律片適用于頻發(fā)室早伴心悸癥狀者，可抑制心肌細胞鈉離子內(nèi)流。鹽酸普羅帕酮片通過延長心肌有效不應(yīng)期減少早搏，但禁用于心力衰竭患者。酒石酸美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量，適合合并高血壓的室早患者。用藥期間需定期復(fù)查心電圖，觀察QT間期變化。所有藥物均需在心內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

3、導(dǎo)管射頻消融術(shù)

適用于藥物控制不佳、24小時動態(tài)心電圖顯示早搏次數(shù)超過1萬次的患者。通過三維標測系統(tǒng)定位異位起搏點，用射頻能量消融病灶。術(shù)后需臥床12-24小時觀察穿刺部位出血情況，1周內(nèi)避免負重活動。該方法對右室流出道起源的室早成功率較高，但存在血管損傷、心臟穿孔等風險。

4、病因治療

冠狀動脈造影確診心肌缺血者可進行支架植入術(shù)改善血供。心肌炎患者需絕對臥床休息，配合靜脈注射用人免疫球蛋白治療。低鉀血癥引起的室早應(yīng)口服氯化鉀緩釋片補鉀，重度低鉀需靜脈補鉀。甲狀腺功能亢進患者需服用甲巰咪唑片控制甲狀腺激素水平。

5、中醫(yī)調(diào)理

心脾兩虛型可服用歸脾丸，配合針刺內(nèi)關(guān)、神門等穴位。氣滯血瘀型適用血府逐瘀膠囊，聯(lián)合艾灸膻中穴。日常可用酸棗仁、柏子仁各10克代茶飲，幫助安神定悸。中醫(yī)治療需辨證施治，建議在正規(guī)中醫(yī)院心血管科就診。

室性早搏患者應(yīng)建立健康作息，每日保證7-8小時睡眠。飲食選擇富含鎂的堅果和深綠色蔬菜，限制每日鈉鹽攝入不超過5克。戒煙并避免二手煙暴露，酒精攝入量男性不超過25克/日。每周進行3-5次有氧運動，運動時心率控制在220-年齡×60%以下。定期監(jiān)測血壓、血糖，每3-6個月復(fù)查動態(tài)心電圖評估病情變化。