原發(fā)性痛經(jīng)是指無盆腔器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，主要表現(xiàn)為月經(jīng)期下腹部痙攣性疼痛。原發(fā)性痛經(jīng)可能與前列腺素分泌過多、子宮收縮異常、精神心理因素、宮頸管狹窄、遺傳因素等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹墜痛、腰骶酸痛、惡心嘔吐、頭暈乏力等癥狀?？赏ㄟ^熱敷、藥物止痛、心理調(diào)節(jié)、中醫(yī)調(diào)理、規(guī)律運動等方式緩解。

1、前列腺素分泌過多

月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素分泌增多會導致子宮平滑肌強烈收縮，引發(fā)缺血性疼痛。這類疼痛多始于月經(jīng)來潮前1-2天，持續(xù)2-3天逐漸緩解?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、萘普生片等前列腺素合成酶抑制劑。

2、子宮收縮異常

子宮肌層過度收縮或收縮不協(xié)調(diào)可能加重痛經(jīng)癥狀，常伴隨經(jīng)血排出不暢。這類情況多見于初潮后1-2年的青少年女性。建議經(jīng)期避免劇烈運動，可嘗試屈膝臥位緩解癥狀，必要時使用間苯三酚注射液等解痙藥物。

3、精神心理因素

焦慮抑郁等情緒問題可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑加重痛經(jīng)感受。這類患者常合并睡眠障礙或經(jīng)前期緊張綜合征?？赏ㄟ^正念訓練、心理咨詢等方式改善，嚴重時可短期使用阿普唑侖片等抗焦慮藥物。

4、宮頸管狹窄

先天性宮頸管狹窄可能導致經(jīng)血流出受阻，子宮腔內(nèi)壓力升高引發(fā)疼痛。這類痛經(jīng)多在初潮后即出現(xiàn)，且隨年齡增長可能逐漸減輕。臨床可考慮宮頸擴張術(shù)治療，但需嚴格評估適應癥。

5、遺傳因素

有痛經(jīng)家族史的女性發(fā)病概率較高，可能與遺傳性疼痛敏感體質(zhì)有關(guān)。這類患者往往母親或姐妹也有類似癥狀。建議建立月經(jīng)日記記錄疼痛規(guī)律，提前采取預防性措施如暖宮貼、姜茶等。

原發(fā)性痛經(jīng)患者日常應注意經(jīng)期保暖，避免寒涼刺激；保持適度有氧運動如瑜伽、慢跑等有助于改善盆腔血液循環(huán)；飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物；疼痛嚴重影響生活時應及時就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。記錄月經(jīng)周期癥狀變化有助于醫(yī)生制定個體化治療方案。