急性心肌梗塞可能由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、冠狀動脈痙攣、血管炎、先天性冠狀動脈異常等原因引起，通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀。

1、冠狀動脈粥樣硬化

冠狀動脈粥樣硬化是急性心肌梗塞最常見的原因，長期高血脂、高血壓、糖尿病等因素可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)沉積形成斑塊，斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集和血栓形成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心絞痛、乏力等癥狀，需通過冠狀動脈造影確診，治療包括阿托伐他汀鈣片、硝酸甘油片、氯吡格雷片等藥物。

2、血栓形成

動脈粥樣硬化斑塊破裂后暴露膠原纖維，激活血小板形成血栓，完全阻塞冠狀動脈血流。此類患者常突發(fā)劇烈胸痛伴冷汗，心電圖顯示ST段抬高。需緊急溶栓或介入治療，常用藥物包括注射用阿替普酶、替羅非班氯化鈉注射液等。

3、冠狀動脈痙攣

吸煙、寒冷刺激或精神緊張可能誘發(fā)冠狀動脈平滑肌異常收縮，導(dǎo)致血管暫時性閉塞。發(fā)作時心電圖呈一過性ST段改變，舌下含服硝酸異山梨酯片可緩解。長期預(yù)防可使用地爾硫卓緩釋膠囊。

4、血管炎

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病可能引發(fā)冠狀動脈血管壁炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致管腔狹窄?；颊叨喟橛性l(fā)病癥狀，需通過血液免疫學(xué)檢查確診，治療需聯(lián)合潑尼松片和免疫抑制劑。

5、先天性冠狀動脈異常

冠狀動脈起源異?；蛐募虻认忍旎慰赡苡绊懶募」┭?，青年患者運(yùn)動后突發(fā)心梗需考慮此病因。冠狀動脈CT血管成像可明確診斷，嚴(yán)重者需行冠狀動脈旁路移植術(shù)。

預(yù)防急性心肌梗塞需控制血壓血糖血脂水平，戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動，40歲以上人群建議每年進(jìn)行心電圖檢查。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛應(yīng)立即平臥休息并撥打急救電話，送醫(yī)途中可舌下含服硝酸甘油片，但收縮壓低于90毫米汞柱時禁用?；謴?fù)期患者需遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物，避免情緒激動和過度勞累。