西醫(yī)治療多發(fā)性小腿骨折的常規(guī)方法主要有外固定支架固定、髓內(nèi)釘固定、鋼板螺釘固定、抗生素預(yù)防感染、康復(fù)訓(xùn)練等。

1、外固定支架固定

外固定支架固定適用于開放性骨折或伴有嚴(yán)重軟組織損傷的患者。通過體外金屬支架連接貫穿骨骼的鋼針，實現(xiàn)骨折端的穩(wěn)定固定。該方法便于觀察傷口情況，減少二次手術(shù)創(chuàng)傷，但可能存在針道感染風(fēng)險。術(shù)后需定期消毒針道，保持皮膚清潔干燥。

2、髓內(nèi)釘固定

髓內(nèi)釘固定是閉合性多發(fā)性小腿骨折的首選方案。將鈦合金髓內(nèi)釘從骨髓腔貫穿骨折部位，通過近遠(yuǎn)端鎖釘實現(xiàn)三維穩(wěn)定。該技術(shù)生物力學(xué)性能優(yōu)越，允許早期負(fù)重活動，但可能引起膝關(guān)節(jié)疼痛。術(shù)中需精確測量髓腔直徑，避免旋轉(zhuǎn)畸形。

3、鋼板螺釘固定

鋼板螺釘固定適用于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或特殊類型骨折。根據(jù)骨折線形態(tài)選擇鎖定加壓鋼板或重建鋼板，通過骨膜剝離暴露骨折端進行解剖復(fù)位。該方法可實現(xiàn)精確固定，但可能增加骨不連概率。術(shù)后需限制負(fù)重時間，定期復(fù)查X線評估愈合進度。

4、抗生素預(yù)防感染

所有開放性骨折均需預(yù)防性使用抗生素，首選頭孢唑林鈉聯(lián)合慶大霉素。對于嚴(yán)重污染傷口，需延長用藥周期至72小時。用藥期間監(jiān)測肝腎功能，警惕抗生素相關(guān)性腹瀉。創(chuàng)面分泌物需定期培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案。

5、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后早期開始踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓，骨折穩(wěn)定后逐步進行膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。6-8周后根據(jù)愈合情況引入部分負(fù)重行走，配合低頻脈沖電磁場治療促進骨痂形成?？祻?fù)全程需營養(yǎng)師指導(dǎo)補充鈣劑與維生素D，每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.5g/kg體重。

多發(fā)性小腿骨折患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，重點增加乳制品、深海魚類等富含鈣質(zhì)食物攝入，戒煙限酒以改善骨代謝?？祻?fù)期建議使用助行器輔助活動，避免跌倒風(fēng)險，定期進行雙下肢靜脈超聲檢查排除血栓形成。夜間睡眠時抬高患肢15-20厘米以減輕腫脹，發(fā)現(xiàn)傷口滲液或發(fā)熱癥狀需立即復(fù)診。心理疏導(dǎo)有助于緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，可參加骨科康復(fù)病友互助小組交流恢復(fù)經(jīng)驗。