心肌炎可通過典型癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、心電圖特征及病原學(xué)檢測等方式綜合判斷。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性等因素引起，表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。

1、典型癥狀

心肌炎早期可能出現(xiàn)乏力、發(fā)熱等非特異性表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展，胸痛多為心前區(qū)壓迫感或刺痛，活動(dòng)后加重。部分患者伴有心律失常導(dǎo)致的心悸，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)平臥呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難。暴發(fā)性心肌炎可能迅速進(jìn)展為心源性休克。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

心肌損傷標(biāo)志物檢測中，肌鈣蛋白I或T升高是心肌細(xì)胞損傷的直接證據(jù)。血常規(guī)可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)上升。B型利鈉肽升高提示心功能受損，這些指標(biāo)需動(dòng)態(tài)監(jiān)測以評估病情變化。

3、影像學(xué)檢查

心臟超聲可發(fā)現(xiàn)心室壁運(yùn)動(dòng)異常、心包積液或心臟擴(kuò)大，射血分?jǐn)?shù)降低提示心功能減退。心臟磁共振成像能更敏感地檢測心肌水腫、纖維化等特征性改變，延遲釓增強(qiáng)序列對心肌炎診斷具有較高特異性。

4、心電圖特征

常見ST段抬高或壓低、T波倒置等心肌缺血樣改變，可能伴有竇性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯等各種心律失常。部分患者出現(xiàn)病理性Q波需與心肌梗死鑒別，動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測有助于捕捉一過性異常。

5、病原學(xué)檢測

通過咽拭子PCR、血清抗體檢測等手段明確柯薩奇病毒、腺病毒等常見病原體感染證據(jù)。心內(nèi)膜心肌活檢是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但臨床多用于病情危重或診斷不明病例，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

疑似心肌炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。飲食需低鹽低脂，控制每日液體攝入量?；謴?fù)期可遵醫(yī)囑逐步進(jìn)行心肺康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)胸悶加重、下肢水腫等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，暴發(fā)性心肌炎患者可能需要機(jī)械循環(huán)支持治療。日常需預(yù)防呼吸道感染，疫苗接種可降低特定病原體誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。