腎結(jié)石合并腎積水需根據(jù)結(jié)石大小、積水程度采取綜合治療，主要方式有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石及開放手術(shù)。

對(duì)于直徑小于6毫米的結(jié)石，可嘗試藥物排石治療，常用藥物包括尿石通丸、排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等，同時(shí)配合每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)結(jié)石排出。若結(jié)石直徑在6-20毫米且腎功能尚可，優(yōu)先選擇體外沖擊波碎石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。當(dāng)結(jié)石位于輸尿管中下段或伴有明顯積水時(shí)，可采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石。對(duì)于大于20毫米的腎盂結(jié)石或復(fù)雜型結(jié)石，需行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石操作。當(dāng)合并嚴(yán)重腎積水、腎功能嚴(yán)重受損或存在解剖異常時(shí)，可能需實(shí)施開放手術(shù)如腎盂切開取石術(shù)或腎部分切除術(shù)。

治療期間需定期復(fù)查泌尿系超聲或CT評(píng)估積水改善情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腰痛等感染征象應(yīng)及時(shí)抗感染治療。術(shù)后建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)及腎功能變化。日常需控制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入，避免高草酸食物如菠菜、濃茶，保持每日尿量在2000毫升以上可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

腎結(jié)石合并腎積水患者治療后應(yīng)長期保持低鹽低嘌呤飲食，每日適量運(yùn)動(dòng)如步行、游泳有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，避免長時(shí)間憋尿或久坐，出現(xiàn)排尿異?；蜓固弁葱杓皶r(shí)就診，合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，術(shù)后遵醫(yī)囑定期進(jìn)行尿液分析及影像學(xué)隨訪。