蜂窩組織炎與丹毒均屬于細(xì)菌性皮膚感染，但致病菌、病變深度及臨床表現(xiàn)存在差異。蜂窩組織炎主要由金黃色葡萄球菌或A組β溶血性鏈球菌引起，累及皮下疏松結(jié)締組織；丹毒則由A組β溶血性鏈球菌感染真皮層淋巴管所致。兩者可通過病原體差異、病變范圍、皮損特征、全身癥狀、并發(fā)癥風(fēng)險等維度進(jìn)行鑒別。

1、病原體差異

蜂窩組織炎常見致病菌為金黃色葡萄球菌和A組β溶血性鏈球菌混合感染，偶見厭氧菌參與；丹毒則幾乎均由A組β溶血性鏈球菌單一感染引發(fā)。丹毒患者常有足癬、皮膚皸裂等鏈球菌入侵門戶，而蜂窩組織炎多繼發(fā)于外傷、潰瘍或手術(shù)切口。

2、病變范圍

蜂窩組織炎病變邊界模糊，呈彌漫性向四周擴(kuò)散，可深達(dá)筋膜層；丹毒則表現(xiàn)為界限清楚的鮮紅色斑塊，因局限于真皮淋巴管網(wǎng)，病變隆起明顯且邊緣呈地圖樣隆起。丹毒好發(fā)于下肢及面部，蜂窩組織炎可發(fā)生于任何皮膚破損部位。

3、皮損特征

丹毒皮損呈火紅色伴光澤，觸診有灼熱感但無顯著凹陷性水腫，可見特征性淋巴管炎紅線；蜂窩組織炎表現(xiàn)為暗紅色腫脹，皮膚呈橘皮樣改變，按壓可見凹陷，嚴(yán)重時出現(xiàn)水皰或血皰。丹毒罕見化膿，蜂窩組織炎易形成膿腫。

4、全身癥狀

丹毒起病急驟，常伴寒戰(zhàn)、高熱等全身中毒癥狀，體溫可達(dá)40℃；蜂窩組織炎發(fā)熱程度相對較輕，但更易出現(xiàn)局部淋巴結(jié)腫痛。兩者均需警惕敗血癥風(fēng)險，但丹毒更易復(fù)發(fā)，尤其下肢丹毒反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致象皮腫。

5、并發(fā)癥風(fēng)險

蜂窩組織炎可能進(jìn)展為壞死性筋膜炎或膿毒性血栓性靜脈炎，需警惕筋膜室綜合征；丹毒并發(fā)癥主要為淋巴水腫和慢性潰瘍。實(shí)驗(yàn)室檢查中，丹毒患者抗鏈球菌溶血素O抗體滴度常升高，蜂窩組織炎則以中性粒細(xì)胞增高為主。

患者出現(xiàn)皮膚紅腫熱痛時應(yīng)避免自行擠壓或熱敷，保持患肢抬高。丹毒患者需徹底治療足癬等誘因，蜂窩組織炎合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖。兩者均需足療程抗生素治療，丹毒首選青霉素類，蜂窩組織炎可能需要覆蓋葡萄球菌的廣譜抗生素。密切觀察病情變化，若出現(xiàn)皮膚壞死、水皰迅速擴(kuò)大或意識改變，須立即就醫(yī)。