心肌橋可能由冠狀動脈發(fā)育異常、心肌收縮力增強、血管內(nèi)皮功能障礙、遺傳因素、動脈粥樣硬化等原因引起，可通過藥物治療、生活方式調(diào)整、介入治療、外科手術(shù)、定期隨訪等方式干預(yù)。

1、冠狀動脈發(fā)育異常

冠狀動脈通常走行于心外膜下脂肪組織中，若胚胎期發(fā)育異常導(dǎo)致部分冠狀動脈被心肌纖維覆蓋，形成心肌橋。該段血管在心臟收縮期受壓可能引發(fā)胸痛，靜息時多無癥狀。無須特殊治療，但需避免劇烈運動。

2、心肌收縮力增強

交感神經(jīng)興奮或肥厚型心肌病導(dǎo)致心肌收縮力增強時，會加重心肌橋?qū)ρ艿膲浩??；颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性心絞痛，心電圖可見ST段壓低。建議控制血壓并避免服用增強心肌收縮力的藥物。

3、血管內(nèi)皮功能障礙

心肌橋段血管因周期性受壓易出現(xiàn)內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致血管舒張功能異常?？砂殡S冠狀動脈痙攣，表現(xiàn)為靜息性胸痛?？勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊改善癥狀。

4、遺傳因素

部分心肌橋患者存在家族聚集現(xiàn)象，可能與結(jié)締組織發(fā)育相關(guān)基因突變有關(guān)。此類患者多合并二尖瓣脫垂等先天異常。建議直系親屬進(jìn)行心臟超聲篩查。

5、動脈粥樣硬化

心肌橋近端血管因血流剪切力變化更易形成動脈粥樣硬化斑塊，可能引發(fā)急性冠脈綜合征。需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片進(jìn)行二級預(yù)防，嚴(yán)重狹窄時考慮支架植入術(shù)。

心肌橋患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，限制動物內(nèi)臟及油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免競技性運動。戒煙并控制體重指數(shù)在24以下，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂水平。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或暈厥應(yīng)立即就醫(yī)，術(shù)后患者需每3-6個月復(fù)查冠狀動脈CT或造影。