慢性濕疹是一種以皮膚干燥、瘙癢、反復(fù)發(fā)作為主要特征的慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、鱗屑、苔蘚樣變及皮膚增厚。慢性濕疹可能與遺傳因素、皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激等因素有關(guān)，通常需要長(zhǎng)期管理。

1、遺傳因素

慢性濕疹患者常有特應(yīng)性體質(zhì)或家族過(guò)敏史，遺傳因素可能導(dǎo)致皮膚屏障功能缺陷，使外界刺激物更易滲透皮膚引發(fā)炎癥。這類患者常伴有過(guò)敏性鼻炎、哮喘等特應(yīng)性疾病。日常需避免接觸過(guò)敏原，使用溫和無(wú)刺激的保濕劑修復(fù)皮膚屏障，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑。

2、皮膚屏障受損

皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異?；蚱ぶ置跍p少會(huì)導(dǎo)致皮膚水分流失，表現(xiàn)為干燥脫屑，輕微摩擦即可誘發(fā)瘙癢。長(zhǎng)期搔抓會(huì)形成苔蘚樣變和色素沉著。建議每日涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜，洗澡水溫不超過(guò)37攝氏度，避免使用堿性清潔產(chǎn)品。急性發(fā)作時(shí)可短期使用氫化可的松乳膏緩解癥狀。

3、免疫調(diào)節(jié)異常

Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活會(huì)導(dǎo)致炎癥介質(zhì)釋放，引起皮膚血管擴(kuò)張和瘙癢。患者可能對(duì)塵螨、花粉等常見(jiàn)過(guò)敏原呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊可用于頑固性病例，但需監(jiān)測(cè)肝腎功。光療如窄譜UVB照射也有助于調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)。

4、環(huán)境刺激因素

接觸洗滌劑、羊毛織物、化學(xué)溶劑等會(huì)直接損傷皮膚屏障，汗液滯留、干燥寒冷氣候也可誘發(fā)或加重癥狀。日常需穿戴純棉衣物，從事濕性工作時(shí)佩戴防護(hù)手套。合并感染時(shí)可使用夫西地酸乳膏聯(lián)合莫匹羅星軟膏控制細(xì)菌定植。

5、精神心理因素

焦慮、壓力可能通過(guò)神經(jīng)肽釋放加重瘙癢-搔抓循環(huán)，夜間瘙癢尤為明顯。建議通過(guò)冥想、認(rèn)知行為療法緩解壓力，必要時(shí)短期服用鹽酸左西替利嗪片等抗組胺藥改善睡眠。避免過(guò)度熱水燙洗止癢，以防破壞皮膚屏障。

慢性濕疹患者應(yīng)建立長(zhǎng)期皮膚護(hù)理計(jì)劃，每日使用無(wú)香料保濕劑至少2次，洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。選擇pH值5.5左右的弱酸性清潔產(chǎn)品，避免頻繁使用消毒劑。貼身衣物需純棉透氣并定期高溫消毒。記錄飲食日記排查可能加重的食物如辛辣刺激、海鮮等。若皮損出現(xiàn)滲液、膿皰等感染跡象，或常規(guī)治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)及時(shí)至皮膚科進(jìn)行斑貼試驗(yàn)、血清IgE檢測(cè)等針對(duì)性檢查。冬季可使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%左右，夏季注意保持患處干爽。外出時(shí)做好物理防曬，避免紫外線誘發(fā)炎癥反應(yīng)。