尿毒癥實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能檢查、電解質(zhì)分析和血?dú)夥治龅?。這些檢查有助于評估腎臟功能損害程度、代謝紊亂情況及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

1、血常規(guī)

血常規(guī)可反映貧血程度和感染狀態(tài)。尿毒癥患者常因促紅細(xì)胞生成素減少出現(xiàn)正細(xì)胞正色素性貧血，血紅蛋白多低于100g/L。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高可能提示感染，血小板減少需警惕出血傾向。檢查時(shí)需空腹采靜脈血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。

2、尿常規(guī)

尿常規(guī)能檢測蛋白尿、血尿及管型尿。尿毒癥患者尿比重固定于1.010左右，可見蠟樣管型。24小時(shí)尿蛋白定量超過3.5g提示腎病綜合征。留取晨起中段尿可提高準(zhǔn)確性，女性應(yīng)避開月經(jīng)期。

3、腎功能檢查

血清肌酐和尿素氮是核心指標(biāo)。尿毒癥期血肌酐通常超過707μmol/L，尿素氮超過28.6mmol/L。估算腎小球?yàn)V過率低于15ml/min/1.73m2可確診終末期腎病。檢查前3天需避免高蛋白飲食，防止假性升高。

4、電解質(zhì)分析

主要監(jiān)測血鉀、血鈣和血磷水平。尿毒癥易引發(fā)高鉀血癥，血鉀超過5.5mmol/L需緊急處理。低鈣高磷常見于繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。采血時(shí)應(yīng)避免溶血，否則會(huì)導(dǎo)致假性高鉀。

5、血?dú)夥治?/h3>

用于判斷代謝性酸中毒程度。尿毒癥患者動(dòng)脈血pH常低于7.35，碳酸氫根濃度小于22mmol/L，陰離子間隙增大。檢查需動(dòng)脈穿刺，采血后應(yīng)立即送檢避免氣體交換影響結(jié)果。

尿毒癥患者應(yīng)每1-3個(gè)月復(fù)查實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，嚴(yán)格控制每日飲水量在500ml加前日尿量，限制蛋白質(zhì)攝入量至0.6g/kg/d。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液，出現(xiàn)高鉀時(shí)禁食香蕉、土豆等高鉀食物。定期監(jiān)測血壓和血糖，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步30分鐘/日，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。透析患者需特別注意動(dòng)靜脈瘺管護(hù)理，每日檢查震顫音。