合理使用兒童哮喘藥物需注意藥物選擇、劑量調(diào)整、吸入技巧、不良反應(yīng)監(jiān)測及長期管理。主要涉及糖皮質(zhì)激素吸入劑、β2受體激動劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、茶堿類藥物和抗膽堿能藥物等類型。

1、藥物選擇

兒童哮喘藥物需根據(jù)年齡和病情分級選擇。4歲以下幼兒優(yōu)先使用霧化吸入布地奈德混懸液，學(xué)齡兒童可選用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。急性發(fā)作時聯(lián)合使用硫酸沙丁胺醇霧化溶液，慢性控制階段可加用孟魯司特鈉顆粒。避免隨意更換藥物類型，需遵醫(yī)囑調(diào)整方案。

2、劑量調(diào)整

需嚴(yán)格按體重計算藥物劑量，如布地奈德每日200-400微克分2次吸入。霧化液需精確量取，沙丁胺醇每次2.5毫克不超過3-4次/日。青春期前兒童慎用茶堿緩釋片，必要時監(jiān)測血藥濃度。家長應(yīng)使用專用量具，禁止自行增減劑量。

3、吸入技巧

4歲以下建議配合儲霧罐使用，面罩需緊貼面部。學(xué)齡兒童使用氣霧劑前需充分搖勻，深吸氣后屏息5秒。定期檢查吸入器使用手法，錯誤操作會使肺部沉積率下降50%?？膳浜戏辶魉賰x監(jiān)測效果，醫(yī)務(wù)人員每3個月應(yīng)復(fù)核吸入技術(shù)。

4、不良反應(yīng)監(jiān)測

吸入激素后需漱口預(yù)防口腔念珠菌病，長期使用需監(jiān)測骨密度。沙丁胺醇可能引起震顫和心悸，孟魯司特鈉需關(guān)注精神行為異常。出現(xiàn)聲音嘶啞或生長遲緩時應(yīng)及時復(fù)診，必要時調(diào)整激素劑量。建立用藥日記記錄喘息發(fā)作和藥物反應(yīng)。

5、長期管理

制定個體化哮喘行動計劃，明確紅黃綠區(qū)用藥方案。每3-6個月評估控制水平，階梯式調(diào)整治療方案。合并過敏性鼻炎需同步治療，疫苗接種前咨詢用藥情況。青春期過渡期需重新評估藥物選擇，避免突然停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

家長應(yīng)定期帶孩子復(fù)查肺功能，保持環(huán)境清潔避免塵螨刺激。日常飲食注意補(bǔ)充維生素D和抗氧化營養(yǎng)素，適度游泳等運(yùn)動可改善肺功能。建立醫(yī)患溝通記錄本，詳細(xì)記載用藥時間、劑量和癥狀變化，就診時攜帶所有吸入裝置供醫(yī)生檢查。注意識別急性發(fā)作先兆癥狀，隨身攜帶應(yīng)急藥物，確保學(xué)校和托管機(jī)構(gòu)掌握用藥方法。