排卵障礙手術(shù)治療

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排卵障礙可通過腹腔鏡卵巢打孔術(shù)、卵巢楔形切除術(shù)等手術(shù)治療。排卵障礙可能與多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、高泌乳素血癥、下丘腦功能障礙、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、不孕等癥狀。

一、腹腔鏡卵巢打孔術(shù)

腹腔鏡卵巢打孔術(shù)適用于多囊卵巢綜合征導(dǎo)致的排卵障礙，通過電凝或激光在卵巢表面打孔，減少雄激素分泌并促進卵泡發(fā)育。手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，術(shù)后可能伴隨短暫盆腔粘連風險。需配合促排卵藥物提高妊娠概率，術(shù)后3-6個月為最佳受孕時機。

二、卵巢楔形切除術(shù)

卵巢楔形切除術(shù)現(xiàn)已較少使用，主要針對藥物治療無效的多囊卵巢綜合征患者。通過切除部分卵巢組織降低雄激素水平，但可能影響卵巢儲備功能。術(shù)后需監(jiān)測抗苗勒管激素水平，部分患者可能出現(xiàn)卵巢早衰或盆腔粘連等并發(fā)癥。

三、垂體瘤切除術(shù)

垂體瘤切除術(shù)適用于高泌乳素血癥引起的排卵障礙，經(jīng)鼻蝶竇入路切除腫瘤后可恢復(fù)泌乳素水平。術(shù)前需通過核磁共振明確腫瘤位置，術(shù)后可能出現(xiàn)腦脊液漏或尿崩癥等并發(fā)癥，需長期隨訪激素水平并補充甲狀腺素或糖皮質(zhì)激素。

四、甲狀腺部分切除術(shù)

甲狀腺部分切除術(shù)針對甲狀腺功能亢進導(dǎo)致的排卵障礙，切除病變甲狀腺組織后可調(diào)節(jié)促甲狀腺激素水平。術(shù)前需控制甲狀腺危象風險，術(shù)后可能出現(xiàn)甲狀旁腺功能減退或聲帶麻痹，需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。

五、下丘腦病變切除術(shù)

下丘腦病變切除術(shù)適用于顱咽管瘤等占位性病變引發(fā)的排卵障礙，通過開顱手術(shù)解除對GnRH神經(jīng)元的壓迫。手術(shù)可能損傷視交叉或垂體柄，術(shù)后需長期進行激素替代治療，并定期復(fù)查垂體前葉功能與視野變化。

術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適量補充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免劇烈運動3個月，定期復(fù)查激素六項和超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育。備孕期間需在生殖醫(yī)學科指導(dǎo)下進行排卵監(jiān)測，合并子宮內(nèi)膜異位癥或輸卵管因素時建議考慮輔助生殖技術(shù)。術(shù)后1年內(nèi)未自然受孕者需重新評估卵巢功能。

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2021-07-09

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排卵障礙是什么

排卵障礙是臨床上導(dǎo)致不孕的最常見因素。多囊卵巢綜合征就是典型的排卵障礙。正常情況下，女性在一個月經(jīng)周期或者一個月內(nèi)是有一個卵子排出的，而這種多囊的病人，臨床表現(xiàn)就是月經(jīng)周期的延長。有的人可能三個月、半年甚至一年都不來月經(jīng)，這種月經(jīng)狀態(tài)是很難有正常排卵的。這種就是排卵障礙。排卵障礙的女性，如果是單純由于內(nèi)分泌因素導(dǎo)致的排卵障礙，臨床上醫(yī)生會幫助病人做內(nèi)分泌的調(diào)整，同時在此基礎(chǔ)上可以應(yīng)用促排卵的藥物，幫助恢復(fù)正常的排卵。如果夫婦雙方只是由于排卵障礙引起的不孕癥，這種促排卵的治療就很容易使夫婦雙方達到懷孕的目的。排卵障礙的發(fā)生，當然還與其他因素有關(guān)。比如卵巢功能的減退，這樣一般都是針對于高齡的病人，也會出現(xiàn)排卵功能的障礙。

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2020-03-10

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如何知道排不排卵

臨床上常用的監(jiān)測排卵的方式有三種。第一個是基礎(chǔ)體溫的測定，第二個是排卵試紙進行排卵的測定，第三個是超聲的檢查。當然超聲的檢查是要到醫(yī)院在醫(yī)生的監(jiān)護下進行的。首先，基礎(chǔ)體溫的測定，可以在網(wǎng)上下載基礎(chǔ)體溫的表格。每天清晨醒來的第一件事，就是把早上的體溫測好，標注在表格上。一個周期之后，可以拿著這張表格到醫(yī)院來，或者是請到專業(yè)的人士，幫助確認是否存在雙向的變化和體溫升高的變化。如果存在雙向體溫的變化和在排卵之后體溫有零點三到零點五攝氏度升高，可以確定是有排卵的。第二種是排卵試紙，可以在藥店買到排卵試紙，在月經(jīng)前后按照說明書進行排卵的測定。這兩種方式不是完全的準確。還有一種方式就是到醫(yī)院進行超聲的檢查，在超聲下，醫(yī)生會看到卵泡在哪側(cè)卵巢內(nèi)，同時可以看到卵泡從小長到大排出，也看到子宮內(nèi)膜的厚度是否適合懷孕，從而確定最佳的同房時間，為懷孕提供最好的時間上的指導(dǎo)。

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2020-03-10

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不排卵可以懷孕嗎

這個問題答案是顯而易見的，懷孕一定是需要一顆健康正常的卵子和至少一條健康正常的精子才能夠進行。在沒有排卵的情況下，卵子是無法產(chǎn)生的，也是沒有辦法正常懷孕的。排卵的障礙在臨床上是比較常見的。它有多囊的，就是卵巢內(nèi)有多個卵泡，但是沒有一個卵泡長大和排出的排卵障礙。還有一種就是卵巢內(nèi)的卵泡幾乎接近于耗竭的狀態(tài)。這種排卵提示卵巢儲備的下降，同時也會產(chǎn)生排卵的障礙，甚至不排卵。這兩種情況都會導(dǎo)致沒有一個正常的卵子排出，在沒有正常卵子排出的前提下，女性是不可能懷孕的。配子在懷孕的過程當中一定是必要的，這個配子包括卵子和精子，因此任何一方的缺乏或者是質(zhì)量的下降，都會影響正常的懷孕。

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2020-03-10

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不排卵應(yīng)該怎么辦

不排卵臨床上非常常見，它是導(dǎo)致女性不孕癥最常見的因素之一，最主要由兩個方面的原因引起：一個是卵巢內(nèi)有很多的卵子，但是沒有長大，也沒有辦法正常排出。還有一種是卵巢內(nèi)的卵子已經(jīng)接近于匱乏或者是消耗殆盡了。這兩種情況都會產(chǎn)生卵子生長和排除的障礙，也就會導(dǎo)致不孕癥。針對這兩種病因，臨床上會采取不同的治療方式。對于卵子儲備比較豐富的的人，醫(yī)生會在調(diào)整她的內(nèi)分泌代謝基礎(chǔ)上進行促排卵的治療，讓卵泡能夠至少有一個發(fā)育、長大、成熟和排出，來幫助有這樣疾病的女性去懷孕。對于卵巢內(nèi)儲備功能已經(jīng)下降，甚至卵子已經(jīng)接近耗竭的人，醫(yī)生是建議積極進行輔助生殖的治療。因為這樣會明顯提高剩余的這些卵子當中，利用它們?nèi)言械膸茁省?/div>

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2020-03-10

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