檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)可通過定期復查、調(diào)整飲食、藥物治療、穿刺活檢、手術(shù)切除等方式處理。甲狀腺結(jié)節(jié)通常由碘攝入異常、炎癥刺激、遺傳因素、放射線暴露、甲狀腺激素失衡等原因引起。

1、定期復查

體積較小且無惡性特征的結(jié)節(jié)建議每6-12個月復查甲狀腺超聲。復查期間需觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、血流信號的變化，若出現(xiàn)邊界模糊、微鈣化等可疑特征需進一步檢查。

2、調(diào)整飲食

適當增加海帶、紫菜等富碘食物，避免長期過量攝入卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。合并甲亢時應限制碘攝入，甲減患者可適量補充含硒食物如巴西堅果。

3、藥物治療

良性結(jié)節(jié)伴甲亢可使用甲巰咪唑片抑制激素分泌，甲狀腺功能減退者需口服左甲狀腺素鈉片。合并橋本甲狀腺炎可配合硒酵母片調(diào)節(jié)免疫。

4、穿刺活檢

超聲提示TI-RADS 4類以上或直徑超過10毫米的結(jié)節(jié)需進行細針穿刺細胞學檢查。穿刺前需停用抗凝藥物3-5天，術(shù)后壓迫止血15分鐘。

5、手術(shù)切除

確診惡性或壓迫氣管的結(jié)節(jié)需行甲狀腺部分/全切除術(shù)，術(shù)后可能需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。腔鏡手術(shù)可減少頸部疤痕。

日常應避免頸部受壓和放射性接觸，保持情緒穩(wěn)定，每年監(jiān)測甲狀腺功能。術(shù)后患者需定期復查甲狀腺球蛋白和降鈣素，出現(xiàn)手足麻木需警惕甲狀旁腺損傷。妊娠期發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)應加強超聲監(jiān)測，哺乳期慎用放射性檢查。