一型糖尿病和二型糖尿病的主要區(qū)別在于發(fā)病機制、年齡分布、治療方式等方面。一型糖尿病屬于自身免疫性疾病，多見于青少年，需依賴胰島素治療；二型糖尿病與胰島素抵抗相關(guān)，常見于中老年，可通過生活方式干預(yù)或口服藥物控制。

1、發(fā)病機制

一型糖尿病是因胰島β細(xì)胞被自身免疫破壞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏?；颊唧w內(nèi)存在胰島細(xì)胞抗體，如谷氨酸脫羧酶抗體。二型糖尿病主要因胰島素抵抗伴隨胰島功能逐漸衰退，與肥胖、遺傳等因素相關(guān)，早期胰島素分泌可能正常甚至代償性增高。

2、起病年齡

一型糖尿病多在30歲前發(fā)病，兒童青少年占比超過80%，起病急驟，部分以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)。二型糖尿病多見于40歲以上人群，近年青少年發(fā)病率上升，起病隱匿，常通過體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高。

3、癥狀特點

一型糖尿病典型癥狀為多飲多尿、體重驟降，病程進(jìn)展快，易出現(xiàn)酮癥。二型糖尿病早期可能無癥狀，或僅表現(xiàn)為乏力、傷口愈合慢，部分患者因并發(fā)癥就診才發(fā)現(xiàn)糖尿病。

4、治療方案

一型糖尿病須終身使用胰島素，如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。二型糖尿病初期可通過二甲雙胍片、格列美脲片等口服藥控制，后期可能需聯(lián)合胰島素治療。

5、并發(fā)癥風(fēng)險

兩種類型均可引發(fā)視網(wǎng)膜病變、腎病等微血管并發(fā)癥。一型糖尿病更易早期出現(xiàn)酮癥酸中毒，二型糖尿病則與心腦血管疾病關(guān)聯(lián)更密切，常合并高血壓、高脂血癥等代謝異常。

糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖，一型患者注意預(yù)防低血糖，二型患者需控制體重并限制精制碳水?dāng)z入。建議所有患者保持每周150分鐘中等強度運動，每年進(jìn)行并發(fā)癥篩查，包括眼底檢查、尿微量白蛋白檢測等。出現(xiàn)血糖波動或異常癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。