創(chuàng)傷性滑膜炎可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。創(chuàng)傷性滑膜炎通常由關(guān)節(jié)外傷、過度勞損、感染、免疫因素、退行性病變等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需嚴(yán)格臥床休息，使用支具或石膏固定患肢2-4周，避免關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)。膝關(guān)節(jié)滑膜炎可抬高患肢15-30度，踝關(guān)節(jié)滑膜炎建議穿戴護(hù)踝。日常使用拐杖輔助行走，減少上下樓梯動(dòng)作。長期制動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉萎縮，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

2、冷敷熱敷

急性損傷48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。慢性期或48小時(shí)后改用熱敷，使用40-45℃熱毛巾每日3次，配合紅外線理療燈效果更佳。冷熱交替療法可促進(jìn)局部血液循環(huán)，但皮膚感覺異常者禁用熱敷，糖尿病患者慎用。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解疼痛腫脹，糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍注射液用于關(guān)節(jié)腔注射。硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù)，透明質(zhì)酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤滑。中藥滑膜炎片具有活血化瘀功效，嚴(yán)重感染需聯(lián)用頭孢克洛分散片等抗生素。

4、物理治療

超聲波治療能促進(jìn)滑膜炎癥吸收，選擇0.8-1.2W/cm2強(qiáng)度每日1次。低頻脈沖電刺激可減輕肌肉痙攣，磁療儀能改善局部微循環(huán)。水中運(yùn)動(dòng)療法適合康復(fù)期患者，通過浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。所有物理治療需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過度治療。

5、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作病例，術(shù)后3天開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。開放性滑膜清除術(shù)用于嚴(yán)重增生病變，需配合術(shù)后6周系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)針對(duì)晚期合并骨關(guān)節(jié)炎患者，術(shù)后需持續(xù)進(jìn)行肌力訓(xùn)練防止假體松動(dòng)。

創(chuàng)傷性滑膜炎患者應(yīng)控制體重至BMI＜24，減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。每日補(bǔ)充500mg鈣劑和10μg維生素D3，適量食用三文魚、西藍(lán)花等抗炎食物?？祻?fù)期進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度訓(xùn)練，避免爬山、深蹲等動(dòng)作。選擇EVA材質(zhì)緩震鞋墊，使用護(hù)膝時(shí)注意每2小時(shí)松開10分鐘防止血液循環(huán)障礙。關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹超過2周或出現(xiàn)夜間靜息痛時(shí)需及時(shí)復(fù)診。