乙肝患者出現(xiàn)牙齦出血是否嚴(yán)重需結(jié)合肝功能及凝血功能評(píng)估，若伴隨血小板減少或凝血功能障礙可能提示病情進(jìn)展，需及時(shí)就醫(yī)。

乙肝病毒感染可能通過免疫復(fù)合物沉積或直接損傷肝細(xì)胞影響凝血因子合成，導(dǎo)致牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)增加。輕度出血可能與口腔局部炎癥相關(guān)，使用軟毛牙刷和含氟牙膏可改善。中重度出血需排查是否存在肝硬化失代償期，此時(shí)常伴有皮膚瘀斑、鼻出血等表現(xiàn)，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)超過3秒具有提示意義。

部分患者使用抗病毒藥物如恩替卡韋分散片時(shí)可能出現(xiàn)血小板減少副作用，需監(jiān)測(cè)血常規(guī)。合并門靜脈高壓者食管胃底靜脈曲張破裂出血風(fēng)險(xiǎn)較高，牙齦出血可能為預(yù)警信號(hào)。兒童患者家長(zhǎng)需注意觀察出血頻率，避免進(jìn)食過硬食物加重黏膜損傷。

乙肝患者日常應(yīng)保持口腔清潔，使用沖牙器輔助清潔牙間隙，每半年進(jìn)行牙周檢查。飲食選擇富含維生素K的菠菜、西蘭花等深色蔬菜，限制酒精攝入以免加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)持續(xù)出血或血腫時(shí)應(yīng)立即檢測(cè)凝血四項(xiàng)，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充維生素K1注射液。建議每3個(gè)月復(fù)查肝功能、HBV-DNA載量及腹部超聲，動(dòng)態(tài)評(píng)估疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。