過敏性鼻炎三年可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫功能異常、鼻黏膜損傷、合并其他過敏性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞等癥狀。過敏性鼻炎可通過避免接觸過敏原、鼻腔沖洗、使用抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、免疫治療等方式緩解。

1、遺傳因素

過敏性鼻炎具有家族聚集性，父母一方或雙方患有過敏性疾病，子女發(fā)病概率較高。遺傳因素導(dǎo)致的過敏性鼻炎通常表現(xiàn)為常年性癥狀，可能伴有過敏性結(jié)膜炎或哮喘。治療以環(huán)境控制為主，如定期清潔家居環(huán)境、使用防螨床品，癥狀明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物。

2、環(huán)境刺激

塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等吸入性過敏原是常見誘因，空氣污染、冷空氣刺激可能加重癥狀。長期暴露于過敏環(huán)境會(huì)導(dǎo)致鼻黏膜持續(xù)充血腫脹，可能出現(xiàn)嗅覺減退。建議進(jìn)行過敏原檢測并針對(duì)性規(guī)避，發(fā)作期間可用生理性海水鼻腔噴霧沖洗，或使用布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥。

3、免疫功能異常

Th2細(xì)胞免疫應(yīng)答過度激活可導(dǎo)致IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)，使鼻黏膜處于高敏狀態(tài)。這類患者常合并皮膚劃痕癥或食物過敏，癥狀具有季節(jié)性波動(dòng)特點(diǎn)。除常規(guī)抗過敏治療外，可考慮皮下注射奧馬珠單抗注射液調(diào)節(jié)免疫，嚴(yán)重者需進(jìn)行變應(yīng)原特異性免疫治療。

4、鼻黏膜損傷

長期擤鼻或不當(dāng)使用減充血?jiǎng)┛赡軗p傷鼻黏膜纖毛功能，形成藥物性鼻炎與過敏性鼻炎共存的難治性狀態(tài)。典型表現(xiàn)為對(duì)常規(guī)藥物反應(yīng)差、持續(xù)性鼻塞。需逐步停用血管收縮劑，改用糠酸莫米松鼻噴霧劑等局部激素修復(fù)黏膜，配合生理鹽水霧化吸入。

5、合并過敏性疾病

約40%患者合并支氣管哮喘，鼻竇炎、分泌性中耳炎等并發(fā)癥也較常見。這類患者需要多學(xué)科聯(lián)合管理，除鼻用氟替卡松噴鼻劑控制鼻部癥狀外，哮喘急性發(fā)作時(shí)需聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑，中耳積液嚴(yán)重者需考慮鼓膜穿刺。

過敏性鼻炎患者日常應(yīng)注意保持室內(nèi)濕度40-60%，每周用60℃以上熱水清洗床品，外出佩戴防花粉口罩。飲食上避免已知過敏食物，適量補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸。運(yùn)動(dòng)選擇室內(nèi)游泳等低粉塵暴露項(xiàng)目，寒冷天氣運(yùn)動(dòng)前可預(yù)先使用鼻用阻隔劑。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間憋醒、聽力下降等情況時(shí)需及時(shí)就診。