腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等因素有關(guān)。

1、臥床休息

急性發(fā)作期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤壓力。日?？墒褂醚鼑峁┲?，但連續(xù)佩戴時(shí)間不宜超過3小時(shí)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)，紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，通過軸向拉伸增加椎間隙寬度。體外沖擊波可抑制疼痛信號傳導(dǎo)，療程通常需要5-10次。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合康復(fù)期患者。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥反應(yīng)，甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng)根，鹽酸乙哌立松片松弛痙攣肌肉。急性期疼痛嚴(yán)重時(shí)可短期使用塞來昔布膠囊，合并下肢麻木者可配合維生素B12注射液。所有藥物均需排除禁忌證后規(guī)范使用。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取腎俞、大腸俞等穴位調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血，推拿采用滾法、按法等手法松解軟組織粘連。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材溫經(jīng)通絡(luò)，膏藥外敷可選擇消痛貼膏局部給藥。傳統(tǒng)功法如八段錦能增強(qiáng)腰背肌力量，練習(xí)時(shí)需避免腰部過度前屈動(dòng)作。

5、手術(shù)治療

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純性突出，創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除術(shù)聯(lián)合椎間融合器植入用于嚴(yán)重病例，需配合術(shù)后3個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練。微創(chuàng)介入治療如射頻消融術(shù)對包容型突出效果較好，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。所有術(shù)式均需嚴(yán)格評估手術(shù)指征。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕維持生理曲度。避免單手提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，久坐辦公時(shí)每45分鐘起身活動(dòng)。游泳和核心肌群訓(xùn)練有助于增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，發(fā)作期過后可逐步進(jìn)行麥肯基療法伸展訓(xùn)練。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁需立即急診處理。