血壓低壓差小怎么回事
血壓低壓差小可能由主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、心包積液、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能減退、休克等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。正常脈壓差為30-40毫米汞柱,若低于20毫米汞柱需警惕病理因素。
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全會(huì)導(dǎo)致舒張期血液反流,使舒張壓降低,脈壓差縮小?;颊呖赡馨殡S心悸、胸痛,聽診可聞及舒張期雜音。治療需根據(jù)病因選擇主動(dòng)脈瓣修復(fù)術(shù)或人工瓣膜置換術(shù),藥物可選用硝酸異山梨酯片改善心絞痛。
心包積液時(shí)心臟舒張受限,靜脈回流減少,導(dǎo)致舒張壓升高而收縮壓相對(duì)穩(wěn)定?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、頸靜脈怒張,超聲心動(dòng)圖可確診。治療需穿刺引流積液,藥物可用呋塞米片減輕水腫。
嚴(yán)重貧血患者血液攜氧能力下降,機(jī)體代償性增加心率,舒張期縮短使舒張壓降低。常見面色蒼白、乏力,血紅蛋白常低于60克每升。需輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血,口服琥珀酸亞鐵片補(bǔ)充鐵劑。
甲狀腺功能減退時(shí)代謝率降低,外周血管收縮,舒張壓升高明顯?;颊叨嘤形泛?、體重增加,促甲狀腺激素水平升高。需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療,定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
休克早期因外周血管收縮,舒張壓升高導(dǎo)致脈壓差減小?;颊叱霈F(xiàn)四肢濕冷、尿量減少,需緊急擴(kuò)容治療??伸o脈輸注乳酸鈉林格注射液,必要時(shí)使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓。
日常需定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄脈壓差值,避免高鹽飲食控制鈉攝入量在5克每日以下,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳每周3-5次,每次30分鐘。注意觀察頭暈、胸悶等癥狀變化,若脈壓差持續(xù)小于20毫米汞柱或伴隨其他不適,應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診完善心電圖、心臟彩超等檢查。冬季注意保暖避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣,保持情緒穩(wěn)定減少交感神經(jīng)興奮對(duì)血壓的影響。