心肌壞死可通過臥床休息、吸氧治療、藥物治療、介入治療、外科手術等方式治療。心肌壞死通常由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、心肌炎、外傷等原因引起。

1、臥床休息

心肌壞死患者需絕對臥床休息，減少心臟耗氧量。急性期應避免任何體力活動，包括翻身、進食等均需他人協(xié)助。保持環(huán)境安靜，限制探視，避免情緒波動。臥床期間需注意預防壓瘡和下肢靜脈血栓，可協(xié)助患者進行被動肢體活動。

2、吸氧治療

持續(xù)低流量吸氧有助于改善心肌缺氧狀態(tài)。一般采用鼻導管吸氧，氧流量控制在2-4升/分鐘。對于合并急性左心衰竭或心源性休克患者，可采用面罩給氧或無創(chuàng)正壓通氣。氧療期間需監(jiān)測血氧飽和度，維持在95%以上為宜。

3、藥物治療

硝酸甘油片可擴張冠狀動脈改善心肌供血。阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集預防血栓擴大。注射用重組人尿激酶原可用于溶解冠狀動脈內血栓。這些藥物需在醫(yī)生指導下使用，密切觀察血壓、心率等生命體征變化。

4、介入治療

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療是心肌壞死的重要救治手段。通過冠狀動脈造影明確病變部位后，可進行球囊擴張或支架植入術恢復血流。對于多支血管病變或左主干病變患者，介入治療能快速開通梗死相關動脈，挽救瀕死心肌。

5、外科手術

冠狀動脈旁路移植術適用于左主干病變或多支血管病變患者。手術取患者自身血管作為橋血管，繞過狹窄或閉塞的冠狀動脈段。急診手術適用于介入治療失敗或合并機械并發(fā)癥患者，如室間隔穿孔、乳頭肌斷裂等。

心肌壞死患者出院后需長期服用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片，控制血壓和血糖。飲食以低鹽低脂為主，避免飽餐和刺激性食物。循序漸進地進行康復鍛煉，從床邊坐起逐步過渡到步行訓練。定期復查心電圖、心臟超聲等，監(jiān)測心功能恢復情況。出現(xiàn)胸痛、氣促等癥狀需立即就醫(yī)。