心絞痛可通過典型癥狀、誘發(fā)因素、緩解方式及醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷，主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，常由體力活動或情緒激動誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。

1、典型癥狀

心絞痛的核心癥狀為胸骨后或心前區(qū)壓榨性、緊縮性疼痛，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)或下頜，持續(xù)2-15分鐘。疼痛性質(zhì)多為鈍痛而非尖銳刺痛，患者常描述為"胸口壓大石"感。部分不典型表現(xiàn)可能僅出現(xiàn)胸悶、氣短或上腹痛，需結(jié)合其他特征判斷。

2、誘發(fā)因素

典型心絞痛多由心肌耗氧量增加的情況誘發(fā)，如快步行走、爬樓梯、情緒緊張、寒冷刺激或飽餐后。癥狀通常在活動過程中出現(xiàn)，停止活動后數(shù)分鐘緩解。若靜息狀態(tài)下突發(fā)疼痛且持續(xù)超過20分鐘，需警惕急性心肌梗死。

3、緩解方式

心絞痛發(fā)作時，立即停止活動并坐下休息后，癥狀多在5分鐘內(nèi)逐漸減輕。舌下含服硝酸甘油片后1-3分鐘可顯著緩解。若疼痛持續(xù)不緩解或加重，提示可能存在心肌梗死等嚴(yán)重情況。

4、危險因素

高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、肥胖及冠心病家族史人群更易發(fā)生心絞痛。男性45歲以上、女性55歲以上或絕經(jīng)后發(fā)病率顯著升高。存在多個危險因素時，非典型胸痛也需優(yōu)先排查心絞痛。

5、醫(yī)學(xué)檢查

心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)發(fā)作時ST段壓低或T波倒置，靜息心電圖正常不能排除診斷。運動負(fù)荷試驗?zāi)苷T發(fā)心肌缺血改變，冠狀動脈CTA或造影可直接顯示血管狹窄程度。心肌酶譜檢查用于鑒別心肌梗死。

懷疑心絞痛發(fā)作時應(yīng)立即停止活動并舌下含服硝酸甘油，若5分鐘內(nèi)未緩解或反復(fù)發(fā)作需緊急就醫(yī)。日常需控制血壓血糖血脂，戒煙限酒，保持適度有氧運動，避免突然劇烈活動。遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)胸痛頻率增加、持續(xù)時間延長或靜息發(fā)作等預(yù)警信號時，應(yīng)及時進(jìn)行冠狀動脈評估。