腎炎可通過(guò)尿常規(guī)、腎功能檢查、腎臟超聲、腎穿刺活檢、免疫學(xué)檢查等方式確診。腎炎可能與感染、免疫異常、藥物損傷、遺傳代謝異常、高血壓等因素有關(guān)。

1、尿常規(guī)

尿常規(guī)是篩查腎炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)檢測(cè)尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、管型等指標(biāo)判斷腎臟損傷程度。急性腎炎常見(jiàn)肉眼血尿或鏡下血尿，慢性腎炎以蛋白尿?yàn)橹鳌Ｄ虮戎睾退釅A度異?？赡芴崾灸I小管功能受損。

2、腎功能檢查

通過(guò)血肌酐、尿素氮、胱抑素C等指標(biāo)評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率，判斷腎功能分期。急性腎損傷可見(jiàn)血肌酐短期內(nèi)快速上升，慢性腎病則表現(xiàn)為持續(xù)腎功能下降。需結(jié)合24小時(shí)尿蛋白定量綜合評(píng)估。

3、腎臟超聲

超聲可觀(guān)察腎臟大小、皮質(zhì)厚度及血流情況。急性腎炎腎臟常增大伴皮質(zhì)增厚，慢性腎病晚期出現(xiàn)腎臟萎縮。多普勒超聲能檢測(cè)腎動(dòng)脈狹窄等血管性病變，排除梗阻性腎病。

4、腎穿刺活檢

經(jīng)皮腎穿刺獲取腎組織進(jìn)行病理檢查，是確診腎炎類(lèi)型的金標(biāo)準(zhǔn)。免疫熒光可區(qū)分IgA腎病、狼瘡性腎炎等免疫復(fù)合物沉積類(lèi)型，光鏡能判斷新月體腎炎等嚴(yán)重病理改變。需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

5、免疫學(xué)檢查

抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等有助于診斷狼瘡性腎炎，抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體對(duì)血管炎相關(guān)腎炎有特異性。補(bǔ)體C3、C4水平降低提示免疫復(fù)合物沉積，冷球蛋白檢測(cè)對(duì)膜增生性腎炎有參考價(jià)值。

確診腎炎后需限制鈉鹽攝入，每日食鹽不超過(guò)5克；選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉，控制每日蛋白攝入量0.6-0.8克/公斤體重；避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重血尿；定期監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化；禁用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類(lèi)抗生素；合并水腫者需記錄每日體重。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能和尿蛋白指標(biāo)。