是否長智齒主要與遺傳因素、頜骨發(fā)育空間、進(jìn)化適應(yīng)性等因素有關(guān)。人類頜骨退化、智齒萌出空間不足是多數(shù)人不長智齒的主要原因。

1、遺傳因素

智齒的生長具有家族遺傳傾向，父母若未長智齒，子女不長智齒的概率較高。這與控制牙齒發(fā)育的基因序列有關(guān)，部分人群的基因決定了第三磨牙先天缺失。

2、頜骨發(fā)育

現(xiàn)代人類頜骨較祖先明顯縮小，下頜支與下頜體夾角變小，導(dǎo)致智齒萌出空間不足。頜骨發(fā)育充分者可能保留智齒萌出空間，而頜骨較短者常因空間不足導(dǎo)致智齒阻生或缺失。

3、進(jìn)化適應(yīng)

人類飲食結(jié)構(gòu)從粗糙生食轉(zhuǎn)變?yōu)榫?xì)加工食物，咀嚼力需求降低促使頜骨退化。這是智齒逐漸退化的進(jìn)化生物學(xué)基礎(chǔ)，部分人群已出現(xiàn)第三磨牙先天性缺失的進(jìn)化特征。

4、萌出方向異常

即使存在智齒牙胚，若萌出方向偏離正常軌跡如近中傾斜、水平阻生，可能無法突破牙齦完成萌出過程，臨床表現(xiàn)為智齒缺失。

5、病理因素

罕見情況下，頜骨囊腫、腫瘤等占位性病變可能破壞智齒牙胚發(fā)育。這類情況通常伴隨頜骨膨隆、牙齒移位等癥狀，需通過影像學(xué)檢查確診。

對于已萌出智齒者，建議定期口腔檢查評估咬合關(guān)系，保持口腔衛(wèi)生清潔，避免智齒冠周炎發(fā)生。若出現(xiàn)反復(fù)牙齦腫痛、鄰牙齲壞或囊腫形成，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估拔除必要性。未長智齒者無須特殊干預(yù)，但需注意維護(hù)其余磨牙的健康狀態(tài)，通過巴氏刷牙法清潔后牙區(qū)，使用牙線清除鄰面菌斑，每半年接受專業(yè)潔牙。