關(guān)節(jié)性牛皮癬一般是指銀屑病關(guān)節(jié)炎，可能與遺傳因素、免疫異常、感染、環(huán)境刺激、精神壓力等因素有關(guān)。銀屑病關(guān)節(jié)炎可通過(guò)藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)，建議患者及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、遺傳因素

銀屑病關(guān)節(jié)炎具有家族聚集性，約40%患者存在HLA-B27基因陽(yáng)性。直系親屬患病者發(fā)病概率顯著升高。此類患者需定期監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)癥狀，避免誘發(fā)因素。日常可進(jìn)行低強(qiáng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)如游泳、瑜伽，減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。

2、免疫異常

T淋巴細(xì)胞異?；罨瘯?huì)導(dǎo)致促炎細(xì)胞因子大量釋放，引發(fā)皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞增殖和關(guān)節(jié)滑膜炎。患者可能出現(xiàn)甲周紅腫、指趾炎等特征表現(xiàn)。生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液、司庫(kù)奇尤單抗注射液可針對(duì)性抑制腫瘤壞死因子α。

3、鏈球菌感染

咽部鏈球菌感染可能通過(guò)分子模擬機(jī)制誘發(fā)疾病活動(dòng)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛突然加重伴咽痛。需進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)檢測(cè)，確診后使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)抗鏈球菌溶血素O水平。

4、寒冷刺激

低溫環(huán)境易導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑液黏稠度增加，加重晨僵和疼痛癥狀。冬季需注意關(guān)節(jié)保暖，使用護(hù)膝、暖貼等輔助工具。局部可配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解癥狀，但禁止長(zhǎng)期大面積使用。

5、精神應(yīng)激

長(zhǎng)期焦慮抑郁可能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑加重炎癥反應(yīng)。患者常見(jiàn)指甲頂針樣凹陷、關(guān)節(jié)梭形腫脹等表現(xiàn)。除心理疏導(dǎo)外，可短期使用草酸艾司西酞普蘭片調(diào)節(jié)情緒，配合紫外線光療改善皮膚病變。

銀屑病關(guān)節(jié)炎患者需保持適度運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，推薦每周進(jìn)行3-5次水中運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)限制高脂高糖食物，適當(dāng)補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽。洗澡水溫不宜超過(guò)40攝氏度，沐浴后及時(shí)涂抹含尿素成分的潤(rùn)膚乳。出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或功能受限時(shí)需考慮關(guān)節(jié)腔注射或滑膜切除術(shù)。