內(nèi)痔通常需要積極治療，主要有痔核脫出、反復(fù)出血、繼發(fā)感染、血栓形成、貧血風(fēng)險(xiǎn)、生活質(zhì)量下降六大理由。內(nèi)痔是肛墊下移和靜脈曲張形成的疾病，長期忽視可能導(dǎo)致癥狀加重或并發(fā)癥。

1、痔核脫出

內(nèi)痔發(fā)展到后期可能出現(xiàn)痔核脫出，初期排便時(shí)脫出可自行回納，后期需手動(dòng)推回或長期外露。脫出痔核可能因摩擦導(dǎo)致黏膜破損、分泌物增多，引發(fā)肛周瘙癢或濕疹。若發(fā)生嵌頓則伴隨劇烈疼痛，需緊急處理。臨床常用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀。

2、反復(fù)出血

內(nèi)痔出血表現(xiàn)為便后滴血或廁紙染血，長期慢性失血可能誘發(fā)缺鐵性貧血。出血與排便時(shí)靜脈叢破裂有關(guān)，飲酒或進(jìn)食辛辣食物后易加重。持續(xù)出血超過1個(gè)月或出血量較大時(shí)，需考慮硬化劑注射或套扎治療。常用藥物包括云南白藥痔瘡膏、地奧司明片等。

3、繼發(fā)感染

脫出痔核表面黏膜破損后可能繼發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為局部紅腫、膿性分泌物和發(fā)熱。感染未控制可能擴(kuò)散形成肛周膿腫，需聯(lián)合抗生素如頭孢克肟分散片、甲硝唑片治療。日常需保持肛周清潔，便后可用高錳酸鉀溶液坐浴。

4、血栓形成

痔核內(nèi)血液淤滯可能形成血栓性痔，表現(xiàn)為突發(fā)劇痛和紫黑色硬結(jié)。血栓壓迫神經(jīng)末梢會(huì)導(dǎo)致持續(xù)脹痛，影響坐臥行走。急性期需在48小時(shí)內(nèi)行血栓剝離術(shù)，配合使用草木犀流浸液片、七葉皂苷鈉片消腫止痛。

5、貧血風(fēng)險(xiǎn)

長期隱性失血可使血紅蛋白逐漸下降，出現(xiàn)頭暈乏力、面色蒼白等貧血癥狀。嚴(yán)重貧血需輸血糾正，并排查其他消化道出血疾病。治療期間應(yīng)增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入，必要時(shí)補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片。

6、生活質(zhì)量下降

內(nèi)痔引起的疼痛、出血、肛門墜脹感可能影響日常工作社交，導(dǎo)致焦慮情緒。患者常因恐懼排便而減少進(jìn)食，形成惡性循環(huán)。規(guī)范治療可顯著改善癥狀，微創(chuàng)手術(shù)如PPH術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。

建議患者避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。飲食需增加膳食纖維攝入，保持大便通暢，限制辛辣刺激食物。出現(xiàn)便血、脫出等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診，避免自行使用偏方延誤病情。術(shù)后需按醫(yī)囑定期復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)。