患有支氣管擴(kuò)張的原因
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支氣管擴(kuò)張可能由感染、免疫缺陷、遺傳因素、氣道阻塞及吸入性損傷等原因引起。主要有先天性支氣管發(fā)育異常、反復(fù)呼吸道感染、免疫功能異常、異物或腫瘤阻塞氣道、長期接觸有害氣體或粉塵等因素。
1、先天性支氣管發(fā)育異常
先天性支氣管發(fā)育異?？赡芘c遺傳因素有關(guān)，如囊性纖維化或原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙等疾病。這類患者支氣管壁結(jié)構(gòu)薄弱，容易發(fā)生持續(xù)性擴(kuò)張。典型表現(xiàn)為自幼反復(fù)咳嗽、咳膿痰，部分患者伴隨鼻竇炎或內(nèi)臟轉(zhuǎn)位。治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行管理，如使用阿法鏈道酶吸入溶液改善黏液清除，口服乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液，必要時(shí)需進(jìn)行肺移植評(píng)估。
2、反復(fù)呼吸道感染
兒童期重癥肺炎、百日咳或肺結(jié)核等感染會(huì)導(dǎo)致支氣管壁破壞，后期瘢痕形成引發(fā)擴(kuò)張。常見病原體包括銅綠假單胞菌、結(jié)核分枝桿菌等。患者多出現(xiàn)長期咳黃綠色痰、咯血等癥狀。急性期需根據(jù)痰培養(yǎng)選用注射用頭孢他啶、左氧氟沙星片等抗生素，穩(wěn)定期可使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。
3、免疫功能異常
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病可能引發(fā)支氣管壁炎癥損傷。HIV感染導(dǎo)致的獲得性免疫缺陷也會(huì)增加機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)。這類患者除呼吸道癥狀外，常伴關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等全身表現(xiàn)。治療需聯(lián)合潑尼松龍片調(diào)節(jié)免疫，使用復(fù)方磺胺甲噁唑片預(yù)防肺孢子菌肺炎，同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)肺功能。
4、氣道阻塞
支氣管內(nèi)腫瘤、異物或腫大淋巴結(jié)壓迫可導(dǎo)致遠(yuǎn)端分泌物滯留，繼發(fā)感染后形成擴(kuò)張。典型表現(xiàn)為局限性哮鳴音、呼吸困難，CT可見支氣管截?cái)嗾?。需通過支氣管鏡取出異物或活檢明確腫瘤性質(zhì)，惡性腫瘤可考慮吉非替尼片靶向治療，良性狹窄可行球囊擴(kuò)張術(shù)改善通氣。
5、吸入性損傷
長期接觸工業(yè)粉塵、有毒氣體或胃酸反流會(huì)腐蝕支氣管黏膜。職業(yè)暴露于硅塵、煤塵者易出現(xiàn)雙下肺網(wǎng)格狀改變，胃食管反流患者夜間咳嗽加重。防護(hù)需佩戴防塵口罩，反流患者睡前口服奧美拉唑腸溶膠囊，急性化學(xué)損傷時(shí)可霧化吸入碳酸氫鈉注射液中和腐蝕物。
支氣管擴(kuò)張患者需每日進(jìn)行體位引流排痰，選擇高蛋白、高維生素飲食增強(qiáng)抵抗力。冬季注意佩戴口罩預(yù)防感冒，接種肺炎疫苗和流感疫苗。避免吸煙及二手煙暴露，居家使用空氣凈化器減少粉塵刺激。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展，出現(xiàn)咯血或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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支氣管擴(kuò)張的癥狀
支氣管擴(kuò)張是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，早期支氣管病變程度輕，癥狀不明顯，但是如果治療不及時(shí)或者治療不當(dāng)，形成不可逆的支氣管擴(kuò)張，患者反復(fù)慢性咳嗽、咳大量膿痰，咯血、反復(fù)呼吸道感染，以及全身缺氧缺血癥狀，治療起來十分困難，因此，及早了解支氣管擴(kuò)張的癥狀很重要。
支氣管擴(kuò)張遺傳嗎
支氣管擴(kuò)張是一種比較常見也比較特殊的呼吸系統(tǒng)疾病，這種疾病的發(fā)病率很高，易感人群從嬰兒到老年都有相當(dāng)?shù)臄?shù)量，很多出生不久的嬰兒感染支氣管擴(kuò)張，人們不禁提出這樣的問題：支氣管擴(kuò)張遺傳嗎？目前，中醫(yī)和西醫(yī)領(lǐng)域都在探討這個(gè)問題，下面我們就來看看最新關(guān)于支氣
支氣管擴(kuò)張遺傳么
支氣管擴(kuò)張指的是支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥會(huì)損壞支氣管壁，以致于支氣管會(huì)發(fā)生擴(kuò)張和變形等疾病，主要表現(xiàn)為慢性的咳嗽、吐大量的濃痰和反復(fù)咯血等癥狀，患者們常常會(huì)想支氣管擴(kuò)張遺傳么？那么今天就這個(gè)問題我們來了解一下：
怎樣會(huì)得支氣管擴(kuò)張
怎樣會(huì)得支氣管擴(kuò)張?很多人出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張卻不知道其病因是什么，從而不能得到很好的治療和護(hù)理，支氣管擴(kuò)張這種疾病與多種因素有關(guān)系，我們只有全面的了解其病因才能更好地進(jìn)行預(yù)防，首先要知道怎樣會(huì)得支氣管擴(kuò)張。
得了支氣管擴(kuò)張的原因
在我們的生活中，支氣管擴(kuò)張的患者不極少數(shù)，相信大家都有一定的了解，這種疾病一旦發(fā)生，對(duì)患者的影響是非常嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重者甚至?xí)?duì)交流產(chǎn)生影響，那么得了支氣管擴(kuò)張的原因是什么，下面給大家詳細(xì)的介紹一下支氣管擴(kuò)張的原因這個(gè)問題。
支氣管擴(kuò)張是如何引起的
支氣管擴(kuò)張是支氣管和周圍的肺組織，慢性的化膿性炎癥和纖維化，是支氣管管壁的肌肉，和彈性組織牽拉變形，然后導(dǎo)致了支氣管的這種變形，擴(kuò)張。常見的原因一個(gè)是感染，像結(jié)核感染以后，或者是小的時(shí)候，得過百日咳，麻疹，這時(shí)候可能會(huì)導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。當(dāng)然了還有一些這種，一些腺病毒的感染，甚至一些支原體和真菌的感染，也會(huì)引起支氣管的擴(kuò)張。第二種情況就是先天性的疾病，或者是一些遺傳病。像我們囊性纖維化，甚至一些馬凡綜合征這種彈力層發(fā)育異常的，也會(huì)出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張，其他少見的就是一些纖毛異常，還有一些免疫缺陷病，這個(gè)可能也是涉及到遺傳了。還有一種比較常見的可能是一些異物的吸入，有一些異物吸入了以后，時(shí)間比較長，局部的這種反復(fù)的炎癥，引起了支氣管擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張得了以后，有些病人會(huì)問能不能治好，這個(gè)因?yàn)樗呀?jīng)涉及到這種組織結(jié)構(gòu)的變形了，所以它是不可逆的，然后我們的治療，主要是在集中于它的抗感染，因?yàn)樗夤軘U(kuò)張，基本上是細(xì)菌定植擴(kuò)張的局部痰液引流不好，基本上細(xì)菌會(huì)定植在那里，然后只是涉及到一個(gè)，當(dāng)免疫力下降的時(shí)候，它的感染可能是會(huì)加重的，咳嗽咳痰癥狀比較多，并且支氣管擴(kuò)張的患者，痰量是比較多的，每天大概有的是一百或者400毫升，量很大，并且痰液，濃痰也分層泡沫，然后比較濃，甚至有一些里面還有一些壞死的組織。
支氣管擴(kuò)張能治愈嗎
根治支氣管擴(kuò)張唯一的辦法是將病變肺組織手術(shù)切除。他的適應(yīng)癥是適用于反復(fù)發(fā)作的呼吸道急性感染或大咯血病變范圍不超過兩個(gè)肺葉，全身情況良好，無心肺基礎(chǔ)疾病的患者。對(duì)于支氣管擴(kuò)張，我們臨床上一般治療是對(duì)癥治療。如果患者出現(xiàn)反復(fù)的肺部感染，我們常常需要抗生素的治療。需要注意的是青霉素、克林霉素、甲硝唑?qū)捬蹙腥居杏?。?duì)懷疑合并有厭氧菌感染，則應(yīng)優(yōu)先考慮使用。支氣管擴(kuò)張常合并銅綠假單胞菌感染，可考慮使用環(huán)丙沙星，對(duì)產(chǎn)超光譜β-內(nèi)酰胺霉的菌株，必要時(shí)使用碳青霉烯類抗生素治療。另外，對(duì)支氣管擴(kuò)張患者，痰液的引流是十分重要的，我們應(yīng)該持之以恒，必要時(shí)可以加用霧化吸入加強(qiáng)痰液的引流。對(duì)于支氣管擴(kuò)張合并大咯血的患者有條件可行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療，以降低咯血的死亡率。大咯血窒息時(shí)需緊急處理，如吸氧、拍背、必要時(shí)頭低足高位、開放靜脈通道，進(jìn)行緊急的支氣管鏡局部止血或支氣管動(dòng)脈栓塞或外科手術(shù)治療。
支氣管擴(kuò)張用藥
支氣管擴(kuò)張往往由多種病因引起。首先我們要治療其基礎(chǔ)疾病，針對(duì)病因治療。如活動(dòng)性肺結(jié)核伴有支氣管擴(kuò)張，我們首先要抗結(jié)核治療。支氣管擴(kuò)張患者往往會(huì)反復(fù)發(fā)生肺部感染，所以在急性感染期要予以抗生素治療。但支氣管擴(kuò)張患者抗生素運(yùn)用劑量要充分，療程較一般肺炎為長，一般十到十四天或更長。如果治療不充分，可引起感染的細(xì)菌定植，特別是銅綠假單胞菌，該菌易產(chǎn)生耐藥，又易形成生物被膜。支氣管擴(kuò)張的患者反復(fù)長期咳嗽、咳痰，所以我們要清除氣道分泌物，改善氣流受限。除了用物理方法震動(dòng)胸部、拍背、深呼吸外，還要重視體位引流。另外可以給予一些化痰藥，如氨溴索、乙酰半胱氨酸或霧化吸入化痰藥等，治療到痰液容易排出。對(duì)于支氣管擴(kuò)張患者有時(shí)出現(xiàn)咯血，我們要給予治咯血藥物治療，如垂體后葉素、酚妥拉明等。以上提到藥物要在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下使用。
支氣管鏡檢查術(shù)前準(zhǔn)備什么
支氣管鏡檢查是將細(xì)長的支氣管鏡經(jīng)口或鼻置入患者的下呼吸道，即經(jīng)過聲門進(jìn)入氣管和支氣管以及更遠(yuǎn)端，直接觀察氣管和支氣管的病變，并根據(jù)病變進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療。術(shù)前不吃東西，以免麻醉造成窒息等。做支氣管鏡術(shù)前要明確病變部位，給予心電圖，凝血酶原時(shí)間，血常規(guī)，肝炎標(biāo)志物檢查，以排除相關(guān)禁忌。支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥包括各種氣管、支氣管管腔內(nèi)病變，良、惡性腫瘤，肉芽腫、感染（結(jié)核、曲霉菌）、淀粉樣變等。對(duì)于可能出血量較大的病灶，應(yīng)做好活檢后止血的預(yù)案，如局部噴灑血凝酶，高頻電刀，氬氣刀，激光等止血手段。根據(jù)病變部位和性質(zhì)選擇最佳的活檢器具。對(duì)于一個(gè)內(nèi)鏡可視病灶，取活檢組織3-4塊可達(dá)到最高的診斷準(zhǔn)確率。
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支氣管擴(kuò)張是怎么引起的
支氣管擴(kuò)張是支氣管和周圍的肺組織，慢性的化膿性炎癥和纖維化，使支氣管管壁的肌肉和彈性組織牽拉變形，導(dǎo)致支氣管的變形擴(kuò)張。常見的原因有感染，先天性的疾病，異物的吸入。一、感染，像結(jié)核感染、腺病毒的感染，甚至支原體和真菌的感染，都會(huì)引起支氣管的擴(kuò)張。二、先天性的疾病，或者是一些遺傳病。像囊性纖維化，會(huì)出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張。三、異物的吸入，有一些異物吸入了以后，時(shí)間比較長，局部反復(fù)的炎癥，引起了支氣管擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張已經(jīng)涉及到組織結(jié)構(gòu)的變形，所以是不可逆的。在治療方面，主要集中于抗感染，因?yàn)橹夤軘U(kuò)張是細(xì)菌定植擴(kuò)張的，局部痰液引流不好，當(dāng)免疫力下降，感染可能會(huì)加重。
支氣管擴(kuò)張如何化痰
支氣管擴(kuò)張化痰可以通過藥物、引流等。支氣管擴(kuò)張排痰非常重要。排痰有兩類方法：一、藥物治療，不管是西藥還是中藥，都有很多的祛痰藥可以幫助止咳排痰。二、物理治療，比如患者適當(dāng)?shù)目人浴ｓw位引流，比如讓患處的病變部位處在高處，類似于水往低處流的道理?？梢酝ㄟ^采取適當(dāng)?shù)捏w位把痰引流出來，如果在醫(yī)院里還可以用霧化來提高氣道的濕度，以利于痰的排出。
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什么是支氣管擴(kuò)張
支氣管擴(kuò)張這種疾病，實(shí)際上是屬于呼吸道的一個(gè)常見的慢性感染性疾病。支氣管擴(kuò)張是指支氣管壁，由于受到各種原因?qū)е聯(lián)p傷之后，發(fā)生的支氣管形態(tài)上的擴(kuò)張，這種支氣管形態(tài)上的擴(kuò)張，是不可逆的。通常情況下，擴(kuò)張的支氣管，會(huì)在感染等因素的作用下，粘液分泌會(huì)出現(xiàn)增多的情況，粘稠的痰液，不容易隨患者的咳嗽而排出，進(jìn)而會(huì)堵塞患者的支氣管，又會(huì)進(jìn)一步加重了支氣管的拉伸以及腫脹等改變。另外，造成患者出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張最主要的因素是，支氣管出現(xiàn)炎癥或者是感染的情況，比如患者出現(xiàn)結(jié)核或者是在肺炎早期，沒有徹底治愈疾病，而導(dǎo)致。除此之外，還有一些先天性的因素，或者是遺傳因素所導(dǎo)致，比如一些酶的缺乏，還有可能是一些遺傳性的疾病所導(dǎo)致。
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支氣管擴(kuò)張咯血怎么治
對(duì)于出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張咯血的病人，通?？梢苑譃閮煞N情況，一種是普通的咯血，比如支氣管擴(kuò)張患者的痰里帶血，或者是痰中有血絲，或者是血痰。還有一種是大咯血的情況，比如出現(xiàn)大咯血的患者，一次可以咯到200毫升以上。針對(duì)出現(xiàn)大咯血的患者，處理方法與普通咯血的處理方法，完全不一樣。一般情況下，針對(duì)出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張的患者，需要根據(jù)咯血的量，采取不同的治療方法。如果僅僅是血痰或者是咯少量的血，可以繼續(xù)服用中藥；如果是其他情況，就需要盡快到醫(yī)院靜脈輸液，抗炎止血治療。根據(jù)支氣管擴(kuò)張以及咯血的嚴(yán)重程度，決定是否進(jìn)行手術(shù)治療。建議患者想咳嗽時(shí)，不要憋著。如果憋著，沒有充分的咳嗽，血流在呼吸道里面，還會(huì)引起其他的問題，比如容易造成窒息。
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支氣管擴(kuò)張引起肺炎嚴(yán)重嗎
支氣管擴(kuò)張引起肺炎是否嚴(yán)重，要根據(jù)具體情況來判斷。支氣管擴(kuò)屬于氣道的慢性感染性疾病。如果患有支氣管擴(kuò)張的病人再伴發(fā)肺炎，就是比較嚴(yán)重的呼吸道感染性疾病。通常肺炎繼發(fā)在新的沒有產(chǎn)生氣道病變的地方，就會(huì)加重支氣管擴(kuò)張病情的進(jìn)展。所以，針對(duì)這種情況，患者需要及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)進(jìn)行治療?；颊呖赡苄枰股剡M(jìn)行治療，再配合一些中藥進(jìn)行疾病的治療。患者也可以服用阿奇霉素分散片，或者雙黃連口服液進(jìn)行醫(yī)治。另外，患者一定要注意，不要食用辛辣的食品以及刺激性的食品，要注意積極鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，還要注意多休息，減少體力消耗。患者平時(shí)要多喝開水，避免受涼，多吃一些水果蔬菜，注意保持愉快的心情等。
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支氣管炎和支氣管擴(kuò)張的區(qū)別
從概念上來講，支氣管擴(kuò)張是屬于一個(gè)呼吸道慢性的感染性疾病，而支氣管炎是一個(gè)氣道的非特異性炎癥；從支氣管炎和支氣管擴(kuò)張的病理表現(xiàn)，以及輔助檢查的表現(xiàn)來看，患有支氣管擴(kuò)張的病人，在ct以及胸片上，可以見到印戒征、軌道征、囊泡影以及卷發(fā)樣征等一些支氣管擴(kuò)張的典型的表現(xiàn)。而患有支氣管炎的病人，其胸片或者是ct，僅僅可以表現(xiàn)為紋理的增粗，或者是索條影。在支氣管炎和支氣管擴(kuò)張患者的治療方面，對(duì)于支氣管擴(kuò)張的患者，可能在疾病急性加重的時(shí)候，更加強(qiáng)調(diào)抗感染的治療。在有支氣管炎的時(shí)候，因?yàn)椴灰欢ㄊ怯捎诟腥疽蛩厮斐?，在治療的時(shí)候，就沒有必要使用抗生素。在中醫(yī)治療方面來講，慢性氣管炎和支氣管擴(kuò)張的治療原則，可能相似。
