睪丸癌可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理活檢、鑒別診斷等方式進(jìn)行鑒別。睪丸癌可能與隱睪、遺傳因素、睪丸外傷、內(nèi)分泌異常、睪丸微結(jié)石等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為睪丸無痛性腫大、下腹墜脹感、陰囊沉重感、乳腺發(fā)育、腰背部疼痛等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生通過觸診檢查睪丸大小、質(zhì)地及有無腫塊。正常睪丸質(zhì)地均勻且有彈性，癌變睪丸可能出現(xiàn)堅(jiān)硬結(jié)節(jié)或彌漫性腫大。觸診需同時(shí)檢查附睪、精索以排除附睪炎、精索靜脈曲張等疾病。體格檢查發(fā)現(xiàn)異常需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。

2、影像學(xué)檢查

陰囊超聲可清晰顯示睪丸實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲團(tuán)塊，區(qū)分囊性或?qū)嵭圆∽?。CT或MRI用于評(píng)估腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，胸部CT排查肺轉(zhuǎn)移。影像學(xué)檢查能確定腫瘤位置、大小及浸潤范圍，為分期提供依據(jù)。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可提高診斷準(zhǔn)確性。

3、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

血清甲胎蛋白和人絨毛膜促性腺激素水平升高常見于非精原細(xì)胞瘤，乳酸脫氫酶升高提示腫瘤負(fù)荷較大。腫瘤標(biāo)志物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于判斷病理類型、治療效果及復(fù)發(fā)情況。但精原細(xì)胞瘤通常不伴有標(biāo)志物升高，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

4、病理活檢

手術(shù)切除標(biāo)本病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可明確組織學(xué)類型如精原細(xì)胞瘤、胚胎性癌等。術(shù)中快速冰凍病理能指導(dǎo)手術(shù)范圍調(diào)整。對(duì)于疑似轉(zhuǎn)移灶可通過穿刺活檢獲取組織，免疫組化染色幫助鑒別原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤。

5、鑒別診斷

需與睪丸炎、附睪炎、睪丸血腫、鞘膜積液等良性疾病區(qū)分。睪丸炎多伴紅腫熱痛，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。鞘膜積液透光試驗(yàn)陽性，超聲顯示液性暗區(qū)。結(jié)核性睪丸炎常有結(jié)核病史，病理可見干酪樣壞死。轉(zhuǎn)移性腫瘤需排查前列腺癌、肺癌等原發(fā)灶。

建議出現(xiàn)睪丸異常癥狀及時(shí)至泌尿外科就診，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或局部擠壓。日常需保持會(huì)陰部清潔干燥，選擇寬松透氣內(nèi)褲。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。均衡飲食保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適度鍛煉增強(qiáng)免疫力，避免接觸放射性物質(zhì)及重金屬化合物。