15歲心臟疼可能由心肌炎、肋間神經(jīng)痛、心臟神經(jīng)官能癥、胸膜炎、氣胸等原因引起，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。心臟疼通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、針刺樣疼痛或悶痛，可能伴隨心悸、呼吸困難等癥狀。

1、心肌炎

心肌炎多由病毒感染引起，常見(jiàn)于感冒后1-3周。患者除心前區(qū)疼痛外，可能出現(xiàn)乏力、發(fā)熱、心律失常等癥狀。需通過(guò)心肌酶譜、心電圖等檢查確診。治療可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物，急性期需臥床休息。

2、肋間神經(jīng)痛

肋間神經(jīng)痛常因姿勢(shì)不良、局部受涼導(dǎo)致，疼痛呈帶狀分布，咳嗽或深呼吸時(shí)加重。觸診可發(fā)現(xiàn)肋間隙壓痛，心電圖檢查無(wú)異常。可通過(guò)熱敷、局部涂抹雙氯芬酸鈉凝膠緩解，嚴(yán)重者可進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療。

3、心臟神經(jīng)官能癥

心臟神經(jīng)官能癥多見(jiàn)于青春期人群，與情緒緊張、壓力過(guò)大有關(guān)。疼痛多為短暫針刺樣，活動(dòng)后反而減輕，常伴有多汗、手抖等自主神經(jīng)癥狀。建議通過(guò)心理疏導(dǎo)、規(guī)律作息改善，必要時(shí)使用谷維素片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。

4、胸膜炎

胸膜炎多繼發(fā)于肺部感染，疼痛隨呼吸運(yùn)動(dòng)加劇，聽(tīng)診可聞及胸膜摩擦音?？赡馨橛锌人?、低熱等癥狀，胸部X線可見(jiàn)肋膈角變鈍。需針對(duì)原發(fā)病治療，細(xì)菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。

5、氣胸

自發(fā)性氣胸好發(fā)于瘦高體型青少年，突發(fā)尖銳胸痛伴呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱。X線檢查可見(jiàn)胸腔積氣帶。少量氣胸可自行吸收，大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)，反復(fù)發(fā)作建議進(jìn)行胸膜固定術(shù)。

青少年出現(xiàn)心臟疼應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證每日8-10小時(shí)睡眠。飲食宜清淡，限制咖啡因攝入，可適當(dāng)補(bǔ)充富含鎂元素的食物如香蕉、堅(jiān)果。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。若疼痛持續(xù)超過(guò)30分鐘或出現(xiàn)面色蒼白、暈厥等情況，須立即就醫(yī)。