開放性骨折根據(jù)傷口污染程度、軟組織損傷情況及骨折端暴露程度可分為三類，主要有Gustilo I型、Gustilo II型、Gustilo III型。

1、Gustilo I型

傷口長度通常小于1厘米，污染較輕，軟組織損傷輕微，骨折端未直接暴露于外界環(huán)境。此類損傷多由低能量創(chuàng)傷如跌倒或輕度撞擊導(dǎo)致，皮膚創(chuàng)緣整齊，肌肉和血管損傷局限。治療需徹底清創(chuàng)后一期縫合傷口，配合石膏或外固定支架穩(wěn)定骨折，一般無須復(fù)雜軟組織修復(fù)。感染概率較低，預(yù)后較好。

2、Gustilo II型

傷口長度超過1厘米伴有中度污染，軟組織挫傷明顯但未完全喪失活力，骨折端可能部分暴露。常見于交通事故或高處墜落等高能量損傷，需擴(kuò)大清創(chuàng)范圍并延遲閉合傷口。固定方式多選擇外固定架或有限內(nèi)固定，可能需皮瓣移植覆蓋創(chuàng)面。術(shù)后需密切監(jiān)測感染跡象，抗生素使用周期較長。

3、Gustilo III型

分為IIIA、IIIB、IIIC三個亞型，特征為廣泛軟組織缺損、嚴(yán)重污染或血管神經(jīng)損傷。IIIA型保留軟組織覆蓋可能性，IIIB型需皮瓣修復(fù)骨外露，IIIC型合并血管損傷需血管重建。多由碾壓傷或槍彈傷導(dǎo)致，治療需多次清創(chuàng)手術(shù)，聯(lián)合骨科與顯微外科技術(shù)修復(fù)組織缺損，感染風(fēng)險顯著增高，可能并發(fā)骨髓炎或骨不連。

所有開放性骨折均需急診處理，盡早使用廣譜抗生素如頭孢呋辛鈉注射液，并注射破傷風(fēng)抗毒素。術(shù)后康復(fù)需分階段進(jìn)行，早期以控制感染和促進(jìn)軟組織愈合為主，中期逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度，后期加強(qiáng)負(fù)重訓(xùn)練?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理，避免早期負(fù)重，定期復(fù)查X線評估骨折愈合情況。營養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，有助于創(chuàng)傷修復(fù)。