短暫性休克是什么原因
短暫性休克可能由低血容量、心源性因素、感染、過敏反應(yīng)或神經(jīng)源性因素等原因引起。休克是機(jī)體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足導(dǎo)致的急性綜合征,需根據(jù)具體病因采取擴(kuò)容、抗感染、抗過敏等措施。
1、低血容量
大量失血或嚴(yán)重脫水會導(dǎo)致循環(huán)血量驟減,常見于外傷出血、消化道出血或劇烈嘔吐腹瀉?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少等癥狀。需立即靜脈補(bǔ)充生理鹽水或乳酸林格液,必要時輸血。臨床常用藥物包括注射用鹽酸多巴胺、重酒石酸去甲腎上腺素注射液等血管活性藥物。
2、心源性因素
急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常或心肌炎可能引發(fā)心臟泵血功能衰竭。典型表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肺水腫伴呼吸困難。需進(jìn)行心電圖監(jiān)測,使用硝酸甘油片改善冠脈供血,或注射用鹽酸胺碘酮控制心律。嚴(yán)重者需主動脈內(nèi)球囊反搏支持。
3、感染因素
膿毒癥引起的感染性休克多伴隨高熱寒戰(zhàn),實驗室檢查可見白細(xì)胞計數(shù)異常。需早期使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素,同時進(jìn)行血培養(yǎng)指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。液體復(fù)蘇時需監(jiān)測中心靜脈壓,避免肺水腫。
4、過敏反應(yīng)
藥物或食物過敏可能導(dǎo)致血管擴(kuò)張和毛細(xì)血管通透性增加,表現(xiàn)為蕁麻疹、喉頭水腫。需立即肌注鹽酸腎上腺素注射液,靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液?;颊邞?yīng)隨身攜帶腎上腺素自動注射筆。
5、神經(jīng)源性
劇烈疼痛或脊髓損傷可引發(fā)血管張力調(diào)節(jié)異常,出現(xiàn)血壓驟降但四肢溫暖的特殊表現(xiàn)。需抬高下肢增加回心血量,使用鹽酸麻黃堿注射液維持血壓。長期臥床者需預(yù)防深靜脈血栓。
發(fā)生短暫性休克后應(yīng)保持平臥位,松解衣物保證呼吸通暢。恢復(fù)期需循序漸進(jìn)增加活動量,避免突然體位變化。日常注意控制基礎(chǔ)疾病,高血壓患者規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片,糖尿病患者監(jiān)測血糖。出現(xiàn)意識模糊、持續(xù)低血壓等表現(xiàn)時須立即送醫(yī),休克糾正后仍需住院觀察24-48小時。