反流性食管炎可能由食管下括約肌功能障礙、胃內(nèi)壓增高、食管清除能力下降、胃排空延遲、藥物因素等原因引起。反流性食管炎主要表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、反酸等癥狀，可通過(guò)抑酸治療、促胃腸動(dòng)力等方式緩解。

1、食管下括約肌功能障礙

食管下括約肌是防止胃內(nèi)容物反流的重要屏障，其松弛或壓力降低會(huì)導(dǎo)致胃酸反流。長(zhǎng)期吸煙、飲酒可能損傷括約肌功能。治療需避免腹壓增高動(dòng)作，遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、莫沙必利片等促動(dòng)力藥物，配合奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。

2、胃內(nèi)壓增高

肥胖、妊娠、緊束腰帶等情況會(huì)增加腹腔壓力，促使胃內(nèi)容物反流。暴飲暴食或餐后立即平臥也會(huì)加重癥狀。建議控制體重、少食多餐，睡前2-3小時(shí)禁食。若伴有胃脹可短期使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。

3、食管清除能力下降

食管蠕動(dòng)減弱會(huì)影響反流物的清除，常見(jiàn)于硬皮病、糖尿病神經(jīng)病變等。干燥綜合征患者唾液分泌減少也會(huì)降低中和胃酸能力。需治療原發(fā)病，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，必要時(shí)使用雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)食管黏膜。

4、胃排空延遲

胃輕癱、幽門(mén)梗阻等疾病會(huì)導(dǎo)致胃排空減慢，增加反流風(fēng)險(xiǎn)。某些鈣通道阻滯劑、抗膽堿能藥物也可能延緩排空。建議調(diào)整用藥方案，消化不良者可選用胰酶腸溶膠囊輔助消化，配合枸櫞酸莫沙必利分散片改善蠕動(dòng)。

5、藥物因素

非甾體抗炎藥、雙膦酸鹽類(lèi)藥物可能直接刺激食管黏膜。茶堿、地西泮等藥物會(huì)降低括約肌張力。長(zhǎng)期服用者應(yīng)選擇腸溶劑型，如阿司匹林腸溶片，用藥后保持直立位30分鐘。必要時(shí)更換為對(duì)食管刺激較小的替代藥物。

反流性食管炎患者需避免高脂、辛辣、酸性食物及碳酸飲料，戒煙限酒。餐后散步有助于促進(jìn)胃排空，夜間睡眠建議采用左側(cè)臥位。若出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等報(bào)警癥狀，或規(guī)范用藥4-8周未緩解，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查排除Barrett食管等并發(fā)癥。