成年人卵圓孔未閉可能無明顯癥狀，也可能出現(xiàn)偏頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作、隱源性腦卒中、減壓病、低氧血癥等癥狀。

1、偏頭痛

卵圓孔未閉可能導(dǎo)致右向左分流，使得靜脈血中的微小栓子或活性物質(zhì)未經(jīng)肺循環(huán)過濾直接進(jìn)入動脈系統(tǒng)，到達(dá)腦部血管引發(fā)皮質(zhì)擴(kuò)散性抑制，從而誘發(fā)偏頭痛，特別是先兆性偏頭痛?；颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)搏動性頭痛、惡心、畏光等癥狀。治療措施包括生活方式調(diào)整如避免誘因，藥物治療如使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物，嚴(yán)重時(shí)可考慮卵圓孔未閉封堵術(shù)。

2、短暫性腦缺血發(fā)作

卵圓孔未閉的存在為 paradoxical embolism 提供了通道，來自靜脈系統(tǒng)的血栓等栓子可通過未閉的卵圓孔進(jìn)入體循環(huán)，堵塞腦部小動脈，引起短暫性神經(jīng)功能缺損。癥狀常為一過性，如單側(cè)肢體麻木、無力、言語不清，通常在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。治療需針對卒中預(yù)防，包括抗血小板治療如服用硫酸氫氯吡格雷片，或抗凝治療如華法林鈉片，并管理高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素。

3、隱源性腦卒中

在年輕的隱源性腦卒中患者中，卵圓孔未閉是常見的潛在病因。其機(jī)制是靜脈血栓等栓子通過右向左分流 paradoxically 栓塞腦動脈，導(dǎo)致急性腦梗死。癥狀取決于梗死部位，可出現(xiàn)突發(fā)偏癱、感覺障礙、失語等。治療急性期包括溶栓或取栓，二級預(yù)防則需評估后決定采用抗血小板治療如服用替格瑞洛片或卵圓孔未閉封堵術(shù)。

4、減壓病

卵圓孔未閉患者在潛水等快速減壓過程中，靜脈系統(tǒng)中形成的氣泡可通過右向左分流直接進(jìn)入動脈系統(tǒng)，引起動脈氣體栓塞，導(dǎo)致減壓病。癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、皮膚瘙癢、麻木、嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如眩暈、癱瘓。治療主要依靠及時(shí)的高壓氧治療。對于頻繁從事潛水活動且有癥狀的卵圓孔未閉患者，建議封堵未閉的卵圓孔。

5、低氧血癥

在某些情況下，如肺動脈高壓或右心壓力增高時(shí)，卵圓孔未閉可能導(dǎo)致大量右向左分流，使大量未氧合的靜脈血直接進(jìn)入左心系統(tǒng)，引起全身性低氧血癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后氣促、發(fā)紺、乏力等癥狀。治療需針對原發(fā)病因，如降低肺動脈壓力，必要時(shí)可考慮手術(shù)封閉卵圓孔以改善血氧水平。

成年人若發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉并出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由心血管內(nèi)科或神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行評估。診斷通常依賴經(jīng)胸超聲心動圖、經(jīng)食道超聲心動圖或?qū)Ρ仍鰪?qiáng)經(jīng)顱多普勒超聲發(fā)泡試驗(yàn)。治療方案需個(gè)體化制定，綜合考慮癥狀嚴(yán)重程度、卒中風(fēng)險(xiǎn)、患者意愿等因素。無癥狀的卵圓孔未閉通常無需特殊處理，但應(yīng)定期隨訪。日常生活中應(yīng)注意保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運(yùn)動、控制體重、避免吸煙和過量飲酒，對于有偏頭痛或卒中史的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行預(yù)防性治療和定期復(fù)查。