胃檢查HP陽(yáng)性通常提示幽門螺桿菌感染，幽門螺桿菌是慢性胃炎、消化性潰瘍的主要致病菌，與胃癌發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)。幽門螺桿菌感染可通過(guò)碳13/14呼氣試驗(yàn)、胃鏡活檢、糞便抗原檢測(cè)等方法確診，治療需結(jié)合抗生素、抑酸藥、鉍劑等藥物聯(lián)合用藥。

1、感染途徑

幽門螺桿菌主要通過(guò)口-口或糞-口途徑傳播，共用餐具、接吻、母嬰喂養(yǎng)等密切接觸是常見(jiàn)傳播方式。感染后細(xì)菌定植于胃黏膜，分泌尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨，破壞胃黏膜屏障。感染者可能出現(xiàn)上腹隱痛、噯氣、反酸等癥狀，部分人群表現(xiàn)為無(wú)癥狀攜帶。

2、診斷方法

碳13/14呼氣試驗(yàn)是臨床最常用的無(wú)創(chuàng)檢測(cè)手段，通過(guò)檢測(cè)呼出氣體中標(biāo)記的二氧化碳判斷感染。胃鏡檢查時(shí)可進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)或組織病理學(xué)檢查，準(zhǔn)確率較高但具有侵入性。糞便抗原檢測(cè)適用于兒童及不宜做呼氣試驗(yàn)者，血清抗體檢測(cè)僅反映既往感染。

3、治療方案

標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法包含質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片，以及鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒。治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成10-14天療程，避免自行停藥導(dǎo)致耐藥。用藥期間可能出現(xiàn)腹瀉、口苦等不良反應(yīng)，通常不影響繼續(xù)治療。

4、耐藥處理

初次治療失敗者可進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，調(diào)整抗生素方案。含左氧氟沙星片、四環(huán)素片或呋喃唑酮片的補(bǔ)救方案常用于耐藥菌株。部分患者需延長(zhǎng)療程至14天以上，必要時(shí)可聯(lián)合益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。

5、預(yù)防措施

家庭內(nèi)分餐制、餐具消毒可降低交叉感染概率。避免生食、飲用未煮沸水源，注意餐前洗手。高危人群如消化性潰瘍患者、胃癌家族史者應(yīng)定期復(fù)查。根除治療后需間隔4周以上復(fù)查確認(rèn)療效，避免假陰性結(jié)果。

幽門螺桿菌感染者日常應(yīng)注意規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物加重胃黏膜損傷。戒煙限酒有助于減少胃酸分泌，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅可促進(jìn)黏膜修復(fù)。治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、皮疹等反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)，完成療程后若癥狀持續(xù)應(yīng)復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜狀況。家庭成員共同篩查和治療有助于阻斷重復(fù)感染。