先心病術后發(fā)熱可能與手術創(chuàng)傷、感染、輸血反應、藥物熱、心包切開綜合征等因素有關。發(fā)熱是先天性心臟病術后常見并發(fā)癥，需結合體溫變化與伴隨癥狀綜合判斷。

1、手術創(chuàng)傷

體外循環(huán)手術過程中機體產生炎癥反應，導致術后1-3天內出現(xiàn)低中度發(fā)熱。體溫通常不超過38.5攝氏度，伴隨白細胞輕度升高?？赏ㄟ^物理降溫處理，保持切口干燥清潔。

2、感染

肺部感染、切口感染或心內膜炎可能導致術后3天以上持續(xù)發(fā)熱。常見病原體包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。需進行血培養(yǎng)檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素。

3、輸血反應

輸血后24小時內出現(xiàn)的非溶血性發(fā)熱反應，體溫可達39攝氏度以上，伴寒戰(zhàn)皮疹。與白細胞抗體或血小板抗體有關。應立即停止輸血，遵醫(yī)囑使用地塞米松磷酸鈉注射液對癥處理。

4、藥物熱

抗生素或抗心律失常藥物引起的過敏反應，表現(xiàn)為用藥后7-10天出現(xiàn)弛張熱。停用可疑藥物后體溫可恢復正常。需記錄用藥史，必要時更換為鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等替代藥物。

5、心包切開綜合征

術后2-4周出現(xiàn)的遲發(fā)型發(fā)熱，與心包腔內炎癥滲出有關。特征為胸痛、心包摩擦音，超聲可見心包積液?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬混懸液控制癥狀，嚴重者需心包穿刺引流。

術后應每日監(jiān)測體溫4次，記錄發(fā)熱時間與熱型。保持病房空氣流通，限制探視人員。飲食選擇易消化的高蛋白食物如魚肉泥、蒸蛋羹，少量多次飲水。若發(fā)熱超過38.5攝氏度或持續(xù)3天未退，需立即聯(lián)系手術團隊復查血常規(guī)、C反應蛋白、心臟超聲等檢查。注意觀察有無氣促、紫紺、切口滲液等危重征兆，避免擅自使用退熱藥物掩蓋病情。