下牙包上牙通常是指反頜，屬于牙齒咬合異常的一種表現(xiàn)。反頜可能由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常等原因引起，可通過佩戴矯治器、正頜手術(shù)等方式矯正。

1、遺傳因素

部分反頜患者存在家族遺傳傾向，可能與頜骨形態(tài)遺傳有關(guān)。這類情況需早期干預(yù)，兒童乳牙期即可采用活動矯治器如弗蘭克爾矯治器進(jìn)行功能性矯正，混合牙列期可使用固定矯治器如直絲弓矯治器。遺傳性反頜常伴隨面中部凹陷、下頜前突等骨性特征。

2、不良口腔習(xí)慣

長期吮指、吐舌、口呼吸等習(xí)慣可能導(dǎo)致牙齒位置異常。嬰幼兒期使用奶瓶姿勢不當(dāng)也會影響頜骨發(fā)育。這類情況需先糾正不良習(xí)慣，配合肌功能訓(xùn)練器如MRC矯治器，同時使用活動擴(kuò)弓器改善牙弓形態(tài)。習(xí)慣性反頜多表現(xiàn)為前牙反覆蓋但頜骨關(guān)系基本正常。

3、乳牙滯留

乳牙未按時脫落會阻礙恒牙正常萌出位置，導(dǎo)致個別牙反頜。需及時拔除滯留乳牙，必要時進(jìn)行間隙保持或牽引矯治。乳牙早失也可能導(dǎo)致鄰牙傾斜占據(jù)間隙，需用缺隙保持器預(yù)防反頜發(fā)生。

4、頜骨發(fā)育異常

上頜骨發(fā)育不足或下頜骨過度生長會造成骨性反頜。青春期前可使用面弓前牽引裝置刺激上頜發(fā)育，成年后嚴(yán)重骨性畸形需正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療，如上頜LeFort I型截骨前移術(shù)。這類反頜常伴有明顯的面部輪廓異常及咀嚼功能障礙。

5、外傷因素

頜面部外傷可能導(dǎo)致牙齒移位或頜骨骨折錯位愈合。需先處理外傷，骨折復(fù)位后通過頜間牽引或手術(shù)矯正錯位，后期配合正畸治療恢復(fù)咬合。外傷性反頜可能伴隨關(guān)節(jié)彈響、張口受限等癥狀。

反頜患者日常應(yīng)注意保持正確吞咽和呼吸方式，避免單側(cè)咀嚼。兒童每3-6個月進(jìn)行口腔檢查，成人反頜矯正后需長期佩戴保持器。飲食上選擇易咀嚼食物，避免過硬食材加重牙齒負(fù)擔(dān)。矯正期間需加強(qiáng)口腔清潔，使用正畸專用牙刷和牙線防止齲齒和牙齦炎癥。出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)疼痛或矯正器不適時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整。