判斷寶寶是否缺鈣需結(jié)合臨床表現(xiàn)、喂養(yǎng)史及醫(yī)學(xué)檢查綜合評估，主要觀察指標(biāo)有夜間易驚醒、枕禿、出牙延遲、囟門閉合晚、骨骼發(fā)育異常等。

1、夜間易驚醒

缺鈣可能導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，表現(xiàn)為睡眠不安、頻繁夜醒或突然哭鬧。但需排除環(huán)境干擾、腸絞痛等因素。母乳喂養(yǎng)兒建議母親每日補(bǔ)充鈣劑600毫克，配方奶喂養(yǎng)兒需保證每日奶量達(dá)標(biāo)。

2、枕禿

頭部與床面摩擦導(dǎo)致的局部脫發(fā)是常見現(xiàn)象，若伴隨多汗、煩躁則需警惕。6月齡后仍未改善可檢測血清25-羥維生素D水平，正常值應(yīng)超過50nmol/L。

3、出牙延遲

第一顆乳牙通常在6-12月齡萌出。若13月齡后仍未出牙，需結(jié)合血鈣、血磷及堿性磷酸酶檢測。早產(chǎn)兒或低出生體重兒建議出生后2周開始補(bǔ)充維生素D3滴劑400IU/日。

4、囟門閉合晚

前囟正常閉合時間為12-18月齡。若24月齡仍未閉合，需排除維生素D缺乏性佝僂病。X線檢查可見干骺端毛刷狀改變，此時需使用維生素D3注射液治療。

5、骨骼發(fā)育異常

嚴(yán)重缺鈣可出現(xiàn)肋骨串珠、手鐲征、O型腿等體征。需與成骨不全癥鑒別，骨密度檢測Z值低于-2.0時確診。治療需聯(lián)合碳酸鈣D3顆粒和維生素AD軟膠囊。

日常應(yīng)保證嬰兒每日戶外活動1-2小時促進(jìn)皮膚合成維生素D，6月齡后逐步添加含鈣輔食如酸奶、豆腐、芝麻醬等。避免過量補(bǔ)充鈣劑導(dǎo)致便秘或腎結(jié)石風(fēng)險，所有營養(yǎng)補(bǔ)充需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線。若出現(xiàn)抽搐、喉痙攣等嚴(yán)重癥狀應(yīng)立即就醫(yī)處理。