上樓梯膝蓋疼走路不疼可能與髕股關(guān)節(jié)綜合征、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎或肌腱炎等原因有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物干預(yù)、關(guān)節(jié)腔注射或手術(shù)等方式緩解。

1、髕股關(guān)節(jié)綜合征

髕骨軌跡異常導(dǎo)致關(guān)節(jié)面壓力不均，常見于運(yùn)動(dòng)量突增人群。表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝前區(qū)刺痛，平路行走癥狀減輕?？蛇M(jìn)行股四頭肌離心訓(xùn)練，使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛。

2、半月板損傷

膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作易致半月板后角撕裂，典型表現(xiàn)為蹲起或上下樓時(shí)關(guān)節(jié)間隙疼痛。磁共振檢查可確診，急性期需佩戴護(hù)膝制動(dòng)，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。

3、骨關(guān)節(jié)炎

髕股關(guān)節(jié)軟骨磨損引發(fā)機(jī)械性疼痛，晨起僵硬感明顯。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄，可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑。

4、滑膜炎

關(guān)節(jié)滑膜充血增生導(dǎo)致活動(dòng)受限，常伴膝關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱。超聲檢查可見滑膜增厚，建議短期服用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥，配合超短波理療促進(jìn)積液吸收。

5、肌腱炎

髕腱或股四頭肌腱過(guò)度使用引發(fā)炎癥，壓痛點(diǎn)多位于髕骨上下極。急性期應(yīng)冰敷患處，慢性期采用沖擊波治療，必要時(shí)局部注射復(fù)方倍他米松注射液。

日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并佩戴運(yùn)動(dòng)護(hù)膝。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D維護(hù)骨骼健康，若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖癥狀需及時(shí)就診骨科。