嬰兒嗆到氣管和肺主要表現(xiàn)為劇烈嗆咳、呼吸急促、面色發(fā)紺、喉部喘鳴音及喂養(yǎng)困難。嗆入異物可能引發(fā)氣管炎、肺炎等并發(fā)癥，需立即就醫(yī)處理。

1、劇烈嗆咳

異物刺激氣管黏膜會引發(fā)突發(fā)性嗆咳，咳嗽呈陣發(fā)性且難以緩解。咳嗽時可能伴隨面部漲紅、流淚等反應(yīng)，嚴重時出現(xiàn)嘔吐反射。若異物卡在聲門處，可能引起窒息性咳嗽伴吸氣性呼吸困難。

2、呼吸急促

氣道受阻會導(dǎo)致呼吸頻率增快，新生兒呼吸超過60次/分鐘，嬰兒超過50次/分鐘需警惕。聽診可聞及局部呼吸音減弱或消失，胸骨上窩、肋間隙可能出現(xiàn)凹陷征。長期缺氧可能出現(xiàn)鼻翼扇動、點頭樣呼吸等代償表現(xiàn)。

3、面色發(fā)紺

血氧飽和度下降使口唇、甲床呈現(xiàn)青紫色，多出現(xiàn)在嗆咳后30秒內(nèi)。中樞性發(fā)紺提示嚴重缺氧，需立即解除氣道梗阻。部分嬰兒可能出現(xiàn)蒼白、冷汗等循環(huán)代償表現(xiàn)。

4、喉部喘鳴音

高位氣道梗阻會產(chǎn)生高調(diào)吸氣性喘鳴，聲音類似雞鳴或犬吠。異物位于主支氣管時可能出現(xiàn)雙相性喘鳴。伴隨痰鳴音提示繼發(fā)分泌物潴留，需警惕吸入性肺炎。

5、喂養(yǎng)困難

嗆奶后出現(xiàn)拒食、哭鬧時咳嗽加劇需考慮支氣管異物。反復(fù)嗆咳可能引發(fā)喂養(yǎng)恐懼癥，表現(xiàn)為見到奶瓶就轉(zhuǎn)頭、哭鬧。長期攝入不足可能導(dǎo)致體重增長緩慢等營養(yǎng)不良表現(xiàn)。

家長發(fā)現(xiàn)嬰兒嗆咳時應(yīng)立即采用頭低腳高位拍背，1歲以下嬰兒使用五次背部叩擊聯(lián)合五次胸部沖擊法。禁止用手指盲目掏取異物，避免將異物推向更深部位。嗆咳后24小時內(nèi)需密切觀察有無發(fā)熱、痰中帶血等肺炎征兆，喂養(yǎng)時保持45度半臥位，奶嘴孔大小需適合月齡。建議定期參加嬰幼兒急救培訓(xùn)，掌握海姆立克急救法等應(yīng)急處理技能。