子宮內膜12mm回聲不均勻是否嚴重需結合具體病因判斷，多數(shù)情況與生理性變化或良性病變有關，少數(shù)可能提示子宮內膜病變。

子宮內膜厚度12mm伴回聲不均勻常見于月經(jīng)周期黃體期、子宮內膜增生或子宮內膜息肉等情況。月經(jīng)周期后半段由于激素作用，內膜增厚且結構不均屬于正常生理現(xiàn)象。子宮內膜增生多表現(xiàn)為均勻增厚，但部分病例可出現(xiàn)回聲不均，通常伴隨異常子宮出血。子宮內膜息肉是突出于宮腔的良性腫物，超聲下可見局部內膜增厚伴回聲不均，直徑多在5-30mm之間。這些情況通過宮腔鏡檢查或診斷性刮宮可明確性質，多數(shù)預后良好。

當回聲不均勻合并異常血流信號、內膜中斷等超聲特征時，需警惕子宮內膜不典型增生或子宮內膜癌。絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)該表現(xiàn)尤其需要重視，惡性腫瘤概率隨年齡增長而上升。其他少見原因包括子宮內膜炎、黏膜下肌瘤或宮內節(jié)育器移位等，這些情況可能伴隨下腹痛、發(fā)熱或陰道分泌物異常等癥狀。

建議月經(jīng)干凈后3-5天復查超聲，避免月經(jīng)周期影響判斷。若持續(xù)異常需進行宮腔鏡檢查或內膜活檢，40歲以上女性可考慮腫瘤標志物檢測。日常注意記錄月經(jīng)周期變化，避免濫用雌激素類藥物，保持會陰清潔可降低炎癥風險。