尿毒癥導(dǎo)致的皮膚瘙癢有什么特點(diǎn)
尿毒癥導(dǎo)致的皮膚瘙癢通常表現(xiàn)為全身性或局部性頑固瘙癢,伴隨皮膚干燥脫屑,夜間癥狀加重,且常規(guī)止癢治療無(wú)效。
尿毒癥患者因腎功能衰竭導(dǎo)致尿素等代謝廢物蓄積,刺激皮膚神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢。瘙癢多從四肢開(kāi)始,逐漸蔓延至軀干,皮膚可見(jiàn)抓痕、血痂或色素沉著。部分患者會(huì)出現(xiàn)皮膚鈣化結(jié)節(jié)或繼發(fā)感染。瘙癢程度與血肌酐、尿素氮水平無(wú)直接相關(guān)性,但透析不充分時(shí)癥狀更明顯。
少數(shù)患者可能因繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致高鈣血癥,加重皮膚鈣鹽沉積,表現(xiàn)為異常針刺感或蟻行感。合并糖尿病神經(jīng)病變者可能出現(xiàn)感覺(jué)異常性瘙癢,與尿毒癥瘙癢疊加后癥狀更復(fù)雜。
尿毒癥皮膚瘙癢患者需保持皮膚清潔濕潤(rùn),避免使用堿性洗浴用品,穿著純棉透氣衣物。透析患者應(yīng)確保充分透析,定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平??勺襻t(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、鹽酸西替利嗪片等藥物緩解癥狀,但需注意藥物經(jīng)腎臟代謝情況。若出現(xiàn)皮膚破潰感染,應(yīng)及時(shí)使用莫匹羅星軟膏等外用抗生素。日常飲食需限制高磷食物攝入,控制每日飲水量,維持電解質(zhì)平衡。