高血壓主要分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類，其中繼發(fā)性高血壓可依據(jù)病因細分為腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓、內(nèi)分泌性高血壓、藥物性高血壓等類型。

一、原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓是最常見的高血壓類型，約占所有高血壓患者的90%至95%。其發(fā)病原因尚不完全明確，通常認為與遺傳因素、年齡增長、超重或肥胖、高鈉飲食、長期精神緊張、吸煙飲酒等多種因素綜合作用有關(guān)。患者早期可能無明顯癥狀，部分人會出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴或鼻出血等表現(xiàn)。治療以生活方式干預為基礎(chǔ)，例如限制鈉鹽攝入、控制體重、規(guī)律運動，并遵醫(yī)囑使用降壓藥物如硝苯地平控釋片、氯沙坦鉀片、美托洛爾緩釋片等進行長期管理。

二、繼發(fā)性高血壓

繼發(fā)性高血壓是由其他疾病或明確病因?qū)е卵獕荷?，約占高血壓病例的5%至10%。這類高血壓的特點是病因明確，針對原發(fā)病治療后血壓?？傻玫娇刂苹蚧謴驼?。常見的病因包括腎臟疾病如腎小球腎炎、腎動脈狹窄，內(nèi)分泌疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤，以及睡眠呼吸暫停綜合征、長期使用某些藥物如非甾體抗炎藥或避孕藥等?；颊叱哐獕和?，往往伴有原發(fā)病的特定癥狀，如腎功能異常、電解質(zhì)紊亂或陣發(fā)性心悸出汗等。診斷需通過詳細病史、體格檢查和針對性輔助檢查以明確病因。

三、腎實質(zhì)性高血壓

腎實質(zhì)性高血壓是繼發(fā)性高血壓中最常見的類型，由各種腎臟實質(zhì)病變引起。病因包括慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、多囊腎等疾病，這些病變導致腎單位減少、水鈉潴留和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，進而引起血壓升高?；颊叱Ｓ械鞍啄?、血尿、水腫或腎功能減退等腎臟損傷表現(xiàn)。治療核心在于控制原發(fā)腎臟疾病，延緩腎功能惡化，并聯(lián)合使用降壓藥物如貝那普利片、纈沙坦膠囊、呋塞米片等，同時嚴格管理飲食中的蛋白質(zhì)和鹽分攝入。

四、內(nèi)分泌性高血壓

內(nèi)分泌性高血壓源于內(nèi)分泌腺體功能紊亂導致激素分泌異常。常見病因包括原發(fā)性醛固酮增多癥，表現(xiàn)為腎上腺分泌過多醛固酮引起低鉀血癥和高血壓；嗜鉻細胞瘤，其瘤體釋放大量兒茶酚胺導致陣發(fā)性高血壓伴心悸頭痛；庫欣綜合征，因皮質(zhì)醇過多引起向心性肥胖和高血壓。診斷依賴于激素水平檢測和影像學檢查。治療需針對病因，可能采用手術(shù)切除腫瘤或藥物控制，如使用螺內(nèi)酯片對抗醛固酮，或酚芐明片控制嗜鉻細胞瘤癥狀。

五、藥物性高血壓

藥物性高血壓指因長期或不當使用某些藥物引起的血壓升高。常見誘因藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬、糖皮質(zhì)激素、含甘草的某些中成藥、部分抗抑郁藥以及口服避孕藥等。這些藥物可能通過影響水鹽代謝、血管收縮或腎素-血管緊張素系統(tǒng)而導致血壓波動。通常在停用相關(guān)藥物后血壓可逐漸恢復。對于必須使用相關(guān)藥物的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導下調(diào)整方案或加用降壓藥物如氨氯地平片、卡托普利片等進行協(xié)同管理，并密切監(jiān)測血壓變化。

高血壓患者應(yīng)建立健康的生活方式，保持低鹽低脂飲食，多吃新鮮蔬菜水果和全谷物，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品。每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、游泳或騎自行車。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累。定期監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑服藥，不自行調(diào)整劑量。若出現(xiàn)血壓劇烈波動、嚴重頭痛、胸痛、視力模糊等緊急情況，須立即就醫(yī)。