胸椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)等方式治療。胸椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用或脊柱退行性病變等原因引起。

1、臥床休息

輕度壓縮性骨折患者需嚴(yán)格臥床4-6周，選擇硬板床并保持脊柱中立位。臥床期間每2小時軸向翻身一次，避免扭曲或彎腰動作。可配合腰背部熱敷緩解肌肉痙攣，疼痛減輕后逐步開始床上踝泵運(yùn)動預(yù)防血栓。

2、支具固定

佩戴定制胸腰骶矯形器可限制脊柱活動，適用于椎體壓縮程度小于30%的患者。支具需全天佩戴22-24小時，持續(xù)使用8-12周。選擇前開式設(shè)計(jì)便于穿戴，內(nèi)襯軟墊避免皮膚壓傷，定期調(diào)整束帶保持適度壓力。

3、藥物治療

急性期使用注射用帕瑞昔布鈉或氟比洛芬酯注射液控制疼痛，聯(lián)合鮭魚降鈣素注射液抑制骨吸收。慢性期口服阿侖膦酸鈉維D3片改善骨密度，配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)。神經(jīng)受壓者可加用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

4、微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮40-70%的穩(wěn)定性骨折，通過穿刺注入骨水泥穩(wěn)定椎體。術(shù)后24小時即可下床，并發(fā)癥概率低于3%。椎體后凸成形術(shù)可同時恢復(fù)椎體高度，采用球囊擴(kuò)張后注入高粘度骨水泥降低滲漏風(fēng)險。

5、開放手術(shù)

椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)用于嚴(yán)重不穩(wěn)定骨折或合并神經(jīng)損傷者，需切除壓迫物并植骨融合。前路手術(shù)可徹底減壓但創(chuàng)傷較大，后路手術(shù)穩(wěn)定性好但活動度保留較少。術(shù)后需佩戴支具3-6個月，定期復(fù)查評估融合情況。

胸椎壓縮性骨折康復(fù)期應(yīng)保證每日1000-1200mg鈣攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜和小魚干。適度曬太陽促進(jìn)維生素D合成，避免吸煙飲酒影響骨愈合。三個月內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動，可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。定期骨密度檢測監(jiān)測骨質(zhì)疏松進(jìn)展，老年人需加強(qiáng)防跌倒措施。