肝硬化腹水晚期癥狀主要表現(xiàn)為腹脹加重、下肢水腫、呼吸困難、意識(shí)障礙及消化道出血。肝硬化腹水通常由肝功能失代償、門靜脈高壓、低蛋白血癥等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、腹脹加重

晚期腹水患者腹腔積液量顯著增加，腹部膨隆呈蛙腹?fàn)睿殡S持續(xù)性脹痛和緊繃感。腹壓升高可導(dǎo)致臍疝形成，叩診移動(dòng)性濁音陽性。此時(shí)需限制鈉鹽攝入并配合利尿劑治療，如呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片。

2、下肢水腫

由于低蛋白血癥和門靜脈高壓，液體滲入組織間隙引發(fā)雙下肢凹陷性水腫，嚴(yán)重時(shí)可蔓延至?xí)幉??；颊叱Ｐ栎斪⑷搜椎鞍准m正膠體滲透壓，同時(shí)監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量變化。

3、呼吸困難

大量腹水使膈肌上抬壓迫肺臟，出現(xiàn)端坐呼吸、血氧飽和度下降等癥狀。臨床多采用腹腔穿刺放液緩解癥狀，每次放液量控制在2000-3000毫升以內(nèi)。

4、意識(shí)障礙

肝功能衰竭導(dǎo)致血氨升高誘發(fā)肝性腦病，表現(xiàn)為嗜睡、定向力喪失或撲翼樣震顫。需口服乳果糖口服溶液降低血氨，必要時(shí)使用精氨酸注射液。

5、消化道出血

食管胃底靜脈曲張破裂可引發(fā)嘔血或黑便，出血量大時(shí)伴有休克表現(xiàn)。緊急處理包括垂體后葉素注射液止血，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。

肝硬化腹水晚期患者需絕對(duì)臥床休息，每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，飲食采用高熱量低蛋白流質(zhì)，限制每日液體攝入量在1000毫升以內(nèi)。注意觀察神志變化及出血傾向，避免使用非甾體抗炎藥等肝毒性藥物。建議定期復(fù)查肝功能、凝血功能和腹部超聲，必要時(shí)考慮肝移植評(píng)估。