肺部結(jié)節(jié)可能由感染性病變、良性腫瘤、惡性腫瘤、血管性病變或環(huán)境因素等原因引起。主要有結(jié)核分枝桿菌感染、肺錯構(gòu)瘤、原發(fā)性肺癌、肺動靜脈畸形、長期粉塵接觸等。

1、感染性病變

結(jié)核分枝桿菌感染是肺部結(jié)節(jié)常見原因，表現(xiàn)為低熱、盜汗，需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片進(jìn)行抗結(jié)核治療。真菌感染也可能導(dǎo)致結(jié)節(jié)，伴隨咳嗽咳痰。

2、良性腫瘤

肺錯構(gòu)瘤屬于常見良性病變，多無明顯癥狀，CT顯示爆米花樣鈣化。肺硬化性血管瘤可能引起咯血，通常需要手術(shù)切除確診。

3、惡性腫瘤

原發(fā)性肺癌可表現(xiàn)為孤立性肺結(jié)節(jié)，伴隨痰中帶血。小細(xì)胞肺癌需依托泊苷注射液聯(lián)合順鉑注射液化療，腺癌可使用吉非替尼片靶向治療。

4、血管性病變

肺動靜脈畸形可能造成咯血和缺氧，增強(qiáng)CT可見血管團(tuán)影。部分患者需要介入栓塞治療，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病變肺段。

5、環(huán)境因素

長期接觸石棉、硅塵等職業(yè)暴露可能誘發(fā)肺結(jié)節(jié)，常合并間質(zhì)性改變。脫離暴露環(huán)境后結(jié)節(jié)可能穩(wěn)定，但需定期隨訪排除惡變。

發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)應(yīng)戒煙并避免二手煙，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。適量增加富含維生素C的柑橘類水果和十字花科蔬菜攝入，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致咯血。建議每3-6個月復(fù)查胸部CT觀察結(jié)節(jié)變化，若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛或體重下降應(yīng)及時就診呼吸內(nèi)科。職業(yè)暴露人群需做好防護(hù)措施并定期進(jìn)行肺功能檢查。