牙齦發(fā)黑可能與色素沉著、吸煙、藥物影響、重金屬沉積或口腔疾病等因素有關(guān)。常見原因主要有遺傳性黑色素沉積、長(zhǎng)期吸煙、含鉍劑藥物使用、鉛汞中毒、牙齦炎或黑毛舌等。

1、遺傳性黑色素沉積

部分人群因基因調(diào)控導(dǎo)致黑色素細(xì)胞活躍，牙齦黏膜出現(xiàn)均勻的灰黑色斑塊，通常無痛癢感。這種情況無須特殊治療，但需定期口腔檢查排除其他病變。

2、長(zhǎng)期吸煙

煙草中的焦油和尼古丁會(huì)刺激牙齦組織，導(dǎo)致局部色素沉積。吸煙者牙齦邊緣常見深褐色或黑色改變，戒煙后色素可能逐漸淡化。建議每年進(jìn)行口腔癌篩查。

3、含鉍劑藥物使用

膠體果膠鉍膠囊、枸櫞酸鉍鉀顆粒等藥物中的鉍元素可能與口腔硫化物結(jié)合，形成硫化鉍黑色沉淀。停藥后2-3周色素通常自行消退，用藥期間需加強(qiáng)口腔清潔。

4、重金屬中毒

鉛、汞等重金屬通過職業(yè)暴露或污染環(huán)境進(jìn)入人體后，會(huì)在牙齦緣形成藍(lán)黑色鉛線或汞線，常伴有頭痛、腹痛等全身癥狀。確診需檢測(cè)血尿重金屬含量，治療需使用依地酸鈣鈉注射液等驅(qū)鉛藥物。

5、口腔疾病

壞死性齦炎可導(dǎo)致牙齦邊緣出現(xiàn)灰黑色壞死組織，伴有劇烈疼痛和口臭。黑毛舌患者的舌乳頭過度增生伴色素沉著，可能蔓延至鄰近牙齦。需通過牙周治療配合復(fù)方氯己定含漱液控制感染。

日常應(yīng)注意使用軟毛牙刷輕柔清潔牙齦邊緣，避免使用含過氧化物的美白牙膏刺激黏膜。吸煙者應(yīng)逐步減少吸煙量，接觸重金屬人員需做好職業(yè)防護(hù)。若牙齦發(fā)黑持續(xù)加重或伴隨出血、潰瘍，建議及時(shí)就診口腔黏膜科，必要時(shí)進(jìn)行組織活檢排除惡性病變。孕婦及兒童出現(xiàn)牙齦色素改變時(shí)，須優(yōu)先排除系統(tǒng)性因素。