胸骨骨折需要手術嗎
胸骨骨折多數(shù)情況下無須手術,少數(shù)嚴重損傷需手術干預。胸骨骨折通常由外力撞擊、交通事故或運動損傷引起,具體處理方式需結合骨折類型和并發(fā)癥評估。
無移位的單純性胸骨骨折通常采取保守治療。患者需佩戴胸帶固定4-6周,避免劇烈運動和胸部受壓。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,合并呼吸困難者需進行肺功能鍛煉。期間應定期復查X線觀察愈合情況,多數(shù)患者在6-8周后可逐漸恢復日常活動。
當骨折端移位超過2厘米、合并胸骨不穩(wěn)定或內(nèi)臟損傷時需手術固定。常見術式包括鈦板螺釘內(nèi)固定術、鋼絲環(huán)扎術等,術后需預防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。手術適應證還包括合并連枷胸、心臟挫傷或大血管損傷等危及生命的并發(fā)癥,這類患者術后需在重癥監(jiān)護室密切監(jiān)測生命體征。
胸骨骨折恢復期應保持低鹽高蛋白飲食,適量補充鈣片和維生素D3滴劑促進骨愈合。睡眠時抬高床頭30度減輕胸部張力,咳嗽時用枕頭輕壓胸骨減少震動痛。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛加劇、咳血或發(fā)熱超過38.5℃,應立即返院排查遲發(fā)性血胸或骨髓炎等并發(fā)癥。