腎功能不全患者禁用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類降壓藥。腎功能不全患者的高血壓治療需謹(jǐn)慎選擇藥物，主要有卡托普利片、依那普利片、氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等藥物需避免使用。

1、卡托普利片

卡托普利片屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可能引起腎功能惡化。腎功能不全患者使用后可能出現(xiàn)血肌酐升高、高鉀血癥等不良反應(yīng)。該藥通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮，但會(huì)降低腎小球?yàn)V過(guò)率?；颊呖赡艹霈F(xiàn)少尿、水腫等癥狀，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致急性腎損傷。

2、依那普利片

依那普利片作為長(zhǎng)效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在腎功能不全時(shí)可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。藥物代謝產(chǎn)物需經(jīng)腎臟排泄，腎功能下降時(shí)易造成藥物蓄積?；颊呤褂煤罂赡艹霈F(xiàn)頭暈、乏力等低血壓癥狀，長(zhǎng)期使用可能加速腎功能衰退。

3、氯沙坦鉀片

氯沙坦鉀片屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可能引起腎功能異常。藥物通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮降壓作用，但同時(shí)會(huì)減少腎小球灌注壓。腎功能不全患者使用后可能出現(xiàn)蛋白尿加重、電解質(zhì)紊亂等情況，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液透析。

4、纈沙坦膠囊

纈沙坦膠囊在腎功能不全患者中需謹(jǐn)慎使用。該藥主要經(jīng)膽汁排泄，但仍有部分通過(guò)腎臟清除。中重度腎功能不全患者使用后可能出現(xiàn)藥物濃度升高，增加低血壓風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期使用可能影響腎小球?yàn)V過(guò)功能，導(dǎo)致血尿素氮水平上升。

5、厄貝沙坦片

厄貝沙坦片對(duì)腎功能不全患者存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。藥物通過(guò)選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮作用，但可能引起腎動(dòng)脈狹窄患者腎功能急劇惡化。使用期間需密切監(jiān)測(cè)血鉀水平和腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案。

腎功能不全患者控制血壓應(yīng)優(yōu)先選擇鈣通道阻滯劑或β受體阻滯劑等對(duì)腎功能影響較小的藥物。日常需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克。保持適當(dāng)水分?jǐn)z入，避免脫水或液體過(guò)量。定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能指標(biāo)，包括血肌酐、尿素氮和尿蛋白等。避免使用非甾體抗炎藥等可能損害腎臟的藥物。保持適度運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)，每周進(jìn)行3-5次。出現(xiàn)浮腫、尿量減少等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。