肩周炎可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射、關(guān)節(jié)松解手術(shù)等方式治療。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷勞損、糖尿病并發(fā)癥、頸椎病牽連、自身免疫因素等原因引起。

1、熱敷理療

早期肩周炎可采用40-45℃熱毛巾每日熱敷患處15-20分鐘，配合紅外線照射或超聲波治療。熱療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。注意避免燙傷皮膚，急性炎癥期禁用熱敷?？赏竭M(jìn)行輕柔的肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬加重。

2、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重者短期口服潑尼松片。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或使用洛索洛芬鈉貼劑。合并肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。藥物需嚴(yán)格按療程使用，避免胃腸道不良反應(yīng)。

3、功能鍛煉

疼痛緩解后應(yīng)進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺練習(xí)等康復(fù)訓(xùn)練，每日3組每組10-15次。動(dòng)作需緩慢漸進(jìn)，以輕微疼痛為限。游泳和太極拳有助于改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。鍛煉前后可配合熱敷，切忌暴力牽拉導(dǎo)致二次損傷。持續(xù)3-6個(gè)月可顯著改善關(guān)節(jié)功能。

4、封閉注射

對(duì)于頑固性疼痛，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)腔或滑囊的利多卡因聯(lián)合曲安奈德注射治療。注射后需制動(dòng)24小時(shí)，每月不超過(guò)1次，全年不超過(guò)3次。需排除感染風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。多數(shù)患者2-3次注射后疼痛明顯減輕。

5、關(guān)節(jié)松解手術(shù)

病程超過(guò)1年且保守治療無(wú)效者，可考慮關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。術(shù)后需佩戴肩關(guān)節(jié)外展支具，配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練。該手術(shù)能有效解除關(guān)節(jié)粘連，恢復(fù)活動(dòng)范圍，但存在神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)不穩(wěn)等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后完全康復(fù)需3-6個(gè)月。

肩周炎患者日常應(yīng)避免提重物及過(guò)度使用患側(cè)手臂，睡眠時(shí)可在腋下墊軟枕保持肩關(guān)節(jié)功能位。注意肩部保暖，冬季可佩戴護(hù)肩。飲食需控制血糖，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。若出現(xiàn)夜間痛醒或活動(dòng)嚴(yán)重受限，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。堅(jiān)持康復(fù)鍛煉是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。