坐骨神經(jīng)痛可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤、外傷等因素引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及腰部負(fù)重活動(dòng)，日常使用腰圍保護(hù)。疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、飛燕式訓(xùn)練。

2、物理治療

超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每日1次連續(xù)10-15天。紅外線照射能緩解肌肉痙攣，每次20分鐘。牽引治療適用于腰椎間盤突出患者，需專業(yè)醫(yī)師操作。中醫(yī)推拿可松解梨狀肌粘連，配合艾灸腎俞、環(huán)跳等穴位效果更佳。

3、藥物治療

雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制前列腺素合成，緩解神經(jīng)根水腫。甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)，促進(jìn)髓鞘修復(fù)。嚴(yán)重疼痛可使用鹽酸曲馬多片，但需注意成癮性。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏，直接貼敷于疼痛區(qū)域。中藥獨(dú)活寄生湯加減對(duì)寒濕型疼痛有效。

4、封閉治療

對(duì)頑固性疼痛可采用骶管封閉，將利多卡因注射液與醋酸潑尼松龍混懸液注入硬膜外腔。梨狀肌封閉需在超聲引導(dǎo)下定位，注射得寶松與維生素B12混合液。神經(jīng)根阻滯適用于明確受壓節(jié)段，每月不超過(guò)3次。

5、手術(shù)治療

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適合單純腰椎間盤突出，創(chuàng)口僅7毫米。腰椎融合術(shù)用于嚴(yán)重椎管狹窄，需植入椎弓根螺釘系統(tǒng)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，避免彎腰及扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后2天可下床，傳統(tǒng)開放手術(shù)需臥床1-2周。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，減輕腰椎負(fù)荷。睡眠選用中等硬度床墊，仰臥時(shí)膝下墊薄枕。避免穿高跟鞋及單側(cè)負(fù)重，搬重物時(shí)保持腰部直立。游泳和瑜伽可增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性，但急性期禁止運(yùn)動(dòng)。飲食多補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)大小便失禁或足下垂需立即就醫(yī)。